《指導意(yi)見》目(mu)的是通(tong)過合(he)理確定(ding)并動態調(diao)整價(jia)格、醫保支付政(zheng)策,支持(chi)“互(hu)聯網+”在實現優質醫療(liao)(liao)資源跨(kua)區域流動、促進(jin)醫療(liao)(liao)服務(wu)降本增效和(he)公(gong)平(ping)可及、改(gai)善患者就(jiu)醫體(ti)驗、重構醫療(liao)(liao)市場(chang)競爭關系(xi)等方面發(fa)揮(hui)積極作用。
《指(zhi)導意見(jian)》主要(yao)內(nei)容包括:一是總體要(yao)求,主要(yao)是堅持“深化‘放管(guan)(guan)服’、分(fen)類管(guan)(guan)理(li)(li)、鼓勵創新(xin)、線(xian)上(shang)線(xian)下協(xie)調發(fa)展”的原(yuan)則(ze),主動(dong)適(shi)應“互(hu)聯網(wang)+”等新(xin)業態(tai)發(fa)展,支持“互(hu)聯網(wang)+”發(fa)揮積極作用(yong)。二是項(xiang)目(mu)政策(ce),明確(que)非(fei)營利性(xing)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)開(kai)展的“互(hu)聯網(wang)+”醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu),按項(xiang)目(mu)管(guan)(guan)理(li)(li);營利性(xing)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)可自行(xing)設立醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)價(jia)格項(xiang)目(mu)。《指(zhi)導意見(jian)》強調項(xiang)目(mu)準入以省級為主,同(tong)時要(yao)滿足衛生行(xing)業主管(guan)(guan)部門準許、直(zhi)接(jie)向患(huan)者提(ti)供服務(wu)、實現線(xian)下相(xiang)同(tong)項(xiang)目(mu)功(gong)能的基本條件,并(bing)明確(que)了(le)遠程教育培訓(xun)等不(bu)作為醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)價(jia)格項(xiang)目(mu)的情形。三是價(jia)格機(ji)制,對于公立醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)提(ti)供“互(hu)聯網(wang)+”醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu),主要(yao)由醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障(zhang)部門對項(xiang)目(mu)收費標準的上(shang)限給予指(zhi)導;非(fei)公立醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)價(jia)格實行(xing)市場調節。四是醫(yi)(yi)保(bao)支付(fu)(fu)政策(ce),明確(que)對線(xian)上(shang)線(xian)下項(xiang)目(mu)實行(xing)平(ping)等的支付(fu)(fu)政策(ce),并(bing)要(yao)求各地根據新(xin)業態(tai)特點,完善(shan)總額控制、支付(fu)(fu)方式、協(xie)議(yi)管(guan)(guan)理(li)(li)以及結算流程等。
《指(zhi)導(dao)(dao)意見(jian)》的(de)(de)政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)要點是(shi)(shi)(shi)(shi):一是(shi)(shi)(shi)(shi)深化“放管服(fu)”。聚(ju)焦醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支付的(de)(de)“互(hu)聯(lian)網+”醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu),指(zhi)導(dao)(dao)各地把(ba)該管的(de)(de)管細(xi)管好管到位,對不屬(shu)于醫(yi)(yi)(yi)保(bao)部門管理范疇的(de)(de),不作不當干(gan)預。二是(shi)(shi)(shi)(shi)保(bao)證政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)的(de)(de)協調性、延續性。明確“互(hu)聯(lian)網+”條件下的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)仍然是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu),基(ji)本適用一般性的(de)(de)原(yuan)則和(he)政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)。項目和(he)價格(ge)(ge)納入現有政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)框架中。強調線(xian)上線(xian)下公平,促進線(xian)上線(xian)下協調發(fa)展。三是(shi)(shi)(shi)(shi)體現“互(hu)聯(lian)網+”新特點。“互(hu)聯(lian)網+”可以打破(po)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資源在(zai)時間和(he)空間分布的(de)(de)局限。《指(zhi)導(dao)(dao)意見(jian)》結合其(qi)特點,細(xi)化了“互(hu)聯(lian)網+”醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價格(ge)(ge)和(he)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支付政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce),例如(ru):將(jiang)定價權統一到省級(ji)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)障部門,對部分常(chang)見(jian)病、慢(man)性病互(hu)聯(lian)網復(fu)診(zhen)價格(ge)(ge)不區分醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員職稱(cheng)等。