2020-04-08
各省、自(zi)治區、直轄市人(ren)民政府,國務院各部(bu)委、各直屬機構:
《新冠肺(fei)炎(yan)(yan)出院(yuan)患者復診復檢(jian)工作方案(試行(xing))》已經中央應對新型冠狀病毒感染(ran)肺(fei)炎(yan)(yan)疫(yi)情工作領導小組同意,現印發給(gei)你(ni)們,請認真貫(guan)徹落(luo)實。
國務院(yuan)應(ying)對新(xin)型(xing)冠狀病毒感染
肺炎疫情聯(lian)防聯(lian)控機(ji)制
2020年4月(yue)6日(ri)
新冠肺炎出院(yuan)患(huan)者(zhe)復診復檢(jian)工(gong)作方案
(試行)
為進一步做好新(xin)冠(guan)肺炎(yan)患者(zhe)治愈出院后的隔離觀察、復(fu)診復(fu)檢、健康監測(ce)和康復(fu)管理等相(xiang)關工作,實現全(quan)流程管理,促進患者(zhe)全(quan)面康復(fu),特制定(ding)本方(fang)案。
一、職責分工
(一(yi))各(ge)級衛生健康(kang)部門要加強(qiang)對新(xin)冠肺(fei)炎患(huan)者(zhe)出院后隔離觀(guan)察和管理的統籌協調(diao),指導(dao)定點醫(yi)(yi)院、隔離場所、康(kang)復(fu)醫(yi)(yi)療機構、基層醫(yi)(yi)療機構密切配合,加強(qiang)信息溝通,協同做好新(xin)冠肺(fei)炎患(huan)者(zhe)出院后的隔離觀(guan)察、復(fu)診復(fu)檢、健康(kang)監測(ce)和康(kang)復(fu)管理等工作。
(二)定(ding)點醫(yi)院要(yao)做好(hao)(hao)出(chu)院患(huan)者(zhe)(zhe)隨訪、定(ding)期復診復檢及健康(kang)(kang)指導工(gong)作。基層醫(yi)療(liao)機構要(yao)做好(hao)(hao)患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)院后居家隔(ge)離(li)(li)健康(kang)(kang)監測和健康(kang)(kang)管理(li)等工(gong)作。集中隔(ge)離(li)(li)點要(yao)做好(hao)(hao)患(huan)者(zhe)(zhe)健康(kang)(kang)監測和生活照護工(gong)作。
二、隔(ge)離管理
(三)新(xin)冠肺炎(yan)患(huan)者(zhe)治愈(yu)出(chu)院后,應當繼(ji)續隔(ge)離(li)(li)醫(yi)學觀察14天。隔(ge)離(li)(li)期間(jian)每日做好(hao)(hao)(hao)體溫(wen)、體征等(deng)(deng)身體狀況監測(ce)(ce),觀察有無發熱,以及咳嗽(sou)、氣喘等(deng)(deng)呼吸道癥狀。患(huan)者(zhe)出(chu)院后可采(cai)取居(ju)家隔(ge)離(li)(li)或隔(ge)離(li)(li)點(dian)(dian)集(ji)(ji)中(zhong)隔(ge)離(li)(li)。各級衛生健康(kang)部(bu)門(men)要指導(dao)相關醫(yi)療機(ji)(ji)構做好(hao)(hao)(hao)出(chu)院患(huan)者(zhe)及家屬隔(ge)離(li)(li)管理(li)和健康(kang)監測(ce)(ce)。定點(dian)(dian)醫(yi)院要及時將出(chu)院患(huan)者(zhe)信息(xi)推送至患(huan)者(zhe)轄區或居(ju)住(zhu)地居(ju)(村)委會和基(ji)層(ceng)醫(yi)療機(ji)(ji)構。設有集(ji)(ji)中(zhong)隔(ge)離(li)(li)點(dian)(dian)的地區,衛生健康(kang)部(bu)門(men)要指導(dao)定點(dian)(dian)醫(yi)院與集(ji)(ji)中(zhong)隔(ge)離(li)(li)點(dian)(dian)做好(hao)(hao)(hao)銜接(jie),做好(hao)(hao)(hao)患(huan)者(zhe)的隔(ge)離(li)(li)觀察、基(ji)本康(kang)復、心理(li)干預、健康(kang)監測(ce)(ce)等(deng)(deng)工作。
(四)居(ju)家(jia)隔(ge)(ge)離(li)的(de)出(chu)院患者(zhe)應(ying)當(dang)換上(shang)新帶衣(yi)(yi)物,與家(jia)屬佩戴(dai)口罩返回(hui),避免(mian)(mian)使用公共交通(tong)工(gong)具,回(hui)家(jia)后(hou)徹底清潔消(xiao)毒住(zhu)院時衣(yi)(yi)物。隔(ge)(ge)離(li)期(qi)間盡(jin)可(ke)能居(ju)住(zhu)在(zai)通(tong)風(feng)良好的(de)單人房(fang)間,要在(zai)基層醫療機構(gou)指導下進行自我健康(kang)狀(zhuang)況監測(ce),佩戴(dai)口罩,隔(ge)(ge)離(li)居(ju)室要經常開窗保持空氣流通(tong),同時做好保暖。要盡(jin)可(ke)能減少照護人員數量,做到分(fen)餐飲食,避免(mian)(mian)與家(jia)人的(de)密切(qie)接觸(chu),做好手衛(wei)生和日常清潔,避免(mian)(mian)外出(chu)活(huo)動。隔(ge)(ge)離(li)期(qi)間的(de)日常生活(huo)用品應(ying)當(dang)單獨清洗消(xiao)毒。
(五(wu))集中隔(ge)離(li)點房間(jian)應當具有良好的(de)獨(du)(du)立通風條件,具有獨(du)(du)立的(de)衛生間(jian),隔(ge)離(li)對象(xiang)原則上不(bu)得離(li)開房間(jian)活動。應當配備適當的(de)急診急救物資、醫護人員與其他工作(zuo)人員,保證出(chu)院患(huan)者的(de)生活和安全。
三、復(fu)診復(fu)檢管理(li)
(六)定點醫(yi)院要(yao)嚴格(ge)執行新版(ban)新型冠狀病毒肺(fei)炎診療方案出(chu)(chu)院標準和出(chu)(chu)院后(hou)注意(yi)事項。患(huan)(huan)者出(chu)(chu)院前要(yao)組織專家(jia)結(jie)合其臨(lin)床癥(zheng)狀與體征、實驗室與影像學檢(jian)查(cha)結(jie)果等綜合評估,明確后(hou)續(xu)跟蹤隨(sui)訪事項。要(yao)建立(li)專門的隨(sui)訪登記制度(du)、手冊(ce),與出(chu)(chu)院患(huan)(huan)者簽訂出(chu)(chu)院告知(zhi)書,詳細告知(zhi)出(chu)(chu)院后(hou)注意(yi)事項。
(七)定點(dian)醫院(yuan)要(yao)為出院(yuan)患者安(an)排(pai)好2—4周的復診復檢計劃,重點(dian)復查血常規、生化(hua)、氧飽(bao)和度,復查新型冠狀病毒病原學檢測(ce),優先選擇可靠性較(jiao)高的痰(tan)標(biao)本。有肺(fei)炎的患者,進行(xing)胸部CT影像學檢查。
(八)對重型、危重型出(chu)(chu)院患者(zhe)進行呼吸(xi)功(gong)能檢查。根(gen)據出(chu)(chu)院患者(zhe)肺(fei)部炎(yan)(yan)癥(zheng)吸(xi)收(shou)情況(kuang)(kuang)、肺(fei)纖維化和肺(fei)功(gong)能損害、肢體功(gong)能、心(xin)理功(gong)能情況(kuang)(kuang)進行康(kang)復指導(dao),按(an)照《新冠肺(fei)炎(yan)(yan)出(chu)(chu)院患者(zhe)康(kang)復方案(試行)》要(yao)求,開展康(kang)復評估,根(gen)據評估結果有針對性地制訂出(chu)(chu)院患者(zhe)康(kang)復醫(yi)療(liao)計劃并予以康(kang)復訓練和心(xin)理干預。
(九)出(chu)院(yuan)患(huan)者(zhe)要(yao)按照復(fu)診(zhen)計劃在定(ding)點(dian)醫(yi)院(yuan)進行復(fu)診(zhen)。各(ge)有關醫(yi)療機(ji)構和(he)集中隔離點(dian)要(yao)密切(qie)關注出(chu)院(yuan)患(huan)者(zhe)健(jian)康(kang)狀(zhuang)況,對(dui)老年人和(he)有基礎(chu)疾病(bing)的出(chu)院(yuan)患(huan)者(zhe)要(yao)特別(bie)加(jia)強健(jian)康(kang)狀(zhuang)況監測。對(dui)在省(sheng)級、設區的市(shi)級定(ding)點(dian)醫(yi)院(yuan)出(chu)院(yuan)患(huan)者(zhe),原則上(shang)在屬地定(ding)點(dian)醫(yi)院(yuan)復(fu)診(zhen)。
四、核(he)酸(suan)復(fu)檢陽性人員(yuan)管理(li)
(十)出院患者(zhe)核(he)酸復檢呈(cheng)陽(yang)性,并(bing)出現(xian)發熱、咳嗽(sou)等臨床(chuang)表(biao)現(xian),CT影(ying)像學顯示肺部病變(bian)加重,屬確(que)診病例(li),應(ying)(ying)當盡快將其轉至定點醫(yi)院進一步治(zhi)療。核(he)酸檢測呈(cheng)陽(yang)性但無臨床(chuang)表(biao)現(xian)和影(ying)像學進展的(de),屬確(que)診的(de)康復期(qi)患者(zhe),應(ying)(ying)當繼續(xu)隔(ge)離觀察(cha),按照本方案做(zuo)好個人(ren)防(fang)護(hu)等相關工作。各級衛生健康部門(men)應(ying)(ying)當做(zuo)好科普(pu)宣傳,定期(qi)向社(she)會公(gong)布相關信(xin)息,營(ying)造積極(ji)的(de)社(she)會氛圍,消(xiao)除公(gong)眾對患者(zhe)歧(qi)視。
(來源:中國政府網,2020年04月(yue)08日)