2021-12-31
各(ge)省、自治區、直轄(xia)市及新疆生產建設兵團(tuan)醫療保障局,中醫藥管理(li)局:
為貫徹落(luo)實《中共中央(yang)國(guo)務院(yuan)關于促進中醫(yi)藥傳(chuan)承(cheng)創新發展(zhan)(zhan)的意見》及《國(guo)務院(yuan)辦公廳關于加快中醫(yi)藥特色發展(zhan)(zhan)的若(ruo)干政策(ce)措施》等文件要求(qiu),充分(fen)發揮醫(yi)療保障制度優勢,支持中醫(yi)藥傳(chuan)承(cheng)創新發展(zhan)(zhan),更好滿足人民群眾對中醫(yi)藥服務的需(xu)求(qiu),現(xian)提出以(yi)下意見。
一、充分認識醫保支(zhi)持中醫藥傳(chuan)承創新(xin)發展的重要意義
醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)障是減輕群眾就醫(yi)(yi)(yi)(yi)負擔、增進民(min)生福祉(zhi)、維護社會和諧穩定的(de)(de)重(zhong)(zhong)大(da)(da)制(zhi)度安排,在調節醫(yi)(yi)(yi)(yi)療資源(yuan)合理(li)配(pei)置、促(cu)進醫(yi)(yi)(yi)(yi)改等(deng)方面(mian)發(fa)(fa)揮(hui)了(le)積極作(zuo)用(yong)。充(chong)分發(fa)(fa)揮(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)職(zhi)能(neng)作(zuo)用(yong),進一步(bu)完善中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)持(chi)政策,是黨中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)央、國(guo)(guo)務院(yuan)的(de)(de)重(zhong)(zhong)要決(jue)策部(bu)(bu)署(shu),是滿(man)足人(ren)民(min)群眾日益增長的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療健(jian)康需求(qiu)的(de)(de)必然要求(qiu)。傳承(cheng)(cheng)創(chuang)新(xin)發(fa)(fa)展中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)是新(xin)時代中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)特(te)色社會主義事業的(de)(de)重(zhong)(zhong)要內容,是中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華民(min)族(zu)偉(wei)大(da)(da)復興(xing)的(de)(de)大(da)(da)事,也是打(da)造(zao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)和西醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)相互補充(chong)、協調發(fa)(fa)展的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)特(te)色衛生健(jian)康發(fa)(fa)展模式的(de)(de)必然要求(qiu)。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)以(yi)其獨(du)特(te)優勢和作(zuo)用(yong)在抗擊(ji)新(xin)冠(guan)肺炎疫情阻擊(ji)戰中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)發(fa)(fa)揮(hui)了(le)重(zhong)(zhong)要作(zuo)用(yong)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)持(chi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)傳承(cheng)(cheng)創(chuang)新(xin)發(fa)(fa)展是貫徹落實習近平總書記關于中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)工作(zuo)的(de)(de)重(zhong)(zhong)要論述,繼承(cheng)(cheng)好、發(fa)(fa)展好、利用(yong)好中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)具體措施(shi)。各級醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)門(men)、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)主管部(bu)(bu)門(men)要切實提高政治(zhi)站(zhan)位,將思(si)想和行動統一到黨中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)央、國(guo)(guo)務院(yuan)決(jue)策部(bu)(bu)署(shu),牢(lao)固樹(shu)立以(yi)人(ren)民(min)健(jian)康為中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心的(de)(de)發(fa)(fa)展思(si)想,以(yi)更(geng)大(da)(da)的(de)(de)力度和更(geng)強的(de)(de)決(jue)心,深化醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)障制(zhi)度改革,支(zhi)持(chi)和促(cu)進中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)傳承(cheng)(cheng)創(chuang)新(xin)發(fa)(fa)展。
二(er)、將符合條件的中醫(yi)醫(yi)藥機(ji)構納入醫(yi)保定(ding)點
(一)及(ji)時將(jiang)符合(he)條(tiao)件的(de)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(含中(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結合(he)、少數民族醫(yi)(yi)(yi),下同)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構、中(zhong)藥零售藥店等納入醫(yi)(yi)(yi)保定點(dian)協議管理。按規定將(jiang)符合(he)條(tiao)件的(de)提供中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥服(fu)務(wu)的(de)基層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機構和康復醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、安(an)寧療(liao)護中(zhong)心(xin)、護理院(yuan)以及(ji)養老機構內設中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構納入醫(yi)(yi)(yi)保定點(dian)管理。
(二(er))及時將符合條件(jian)的定(ding)點(dian)中(zhong)醫(yi)醫(yi)療機構(gou)納入異地就醫(yi)直接結(jie)算(suan)定(ding)點(dian)范圍,提升中(zhong)醫(yi)醫(yi)療機構(gou)區域輻射力。
(三)開展互聯網診療的定點中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療機構,按(an)規定與(yu)統籌地(di)區醫(yi)(yi)保(bao)經辦機構簽訂補充協議(yi)后,將其提(ti)供的“互聯網+”中醫(yi)(yi)藥(yao)服務納入醫(yi)(yi)保(bao)支付范圍。
三、加強中(zhong)醫藥(yao)服(fu)務價(jia)格(ge)管理
(四)建(jian)立(li)目標導向的中醫(yi)(yi)服務價(jia)(jia)格項目管理機制,優化現有中醫(yi)(yi)價(jia)(jia)格項目,完(wan)善新增(zeng)中醫(yi)(yi)服務價(jia)(jia)格項目管理政策,豐(feng)富中醫(yi)(yi)價(jia)(jia)格項目。對來源于(yu)古代經(jing)(jing)典、至(zhi)今仍廣泛應用、療(liao)效確切(qie)的中醫(yi)(yi)傳統(tong)技術(shu)以及創(chuang)新性(xing)(xing)、經(jing)(jing)濟(ji)性(xing)(xing)優勢(shi)突出的中醫(yi)(yi)新技術(shu),簡(jian)化新增(zeng)價(jia)(jia)格項目審核程序,開辟綠色通(tong)道。
(五)建立健全靈敏(min)有度的(de)價格(ge)動態調整機制,及時開展調價評估,在醫(yi)療(liao)服務價格(ge)動態調整中重點(dian)考慮(lv)中醫(yi)醫(yi)療(liao)服務項目,優先將功能療(liao)效(xiao)明顯、患者廣(guang)泛(fan)接受(shou)、特色(se)優勢突出、體現勞務價值、應用歷史悠(you)久,成本和價格(ge)明顯偏離的(de)中醫(yi)醫(yi)療(liao)服務項目納入(ru)調價范圍。
(六)公立醫(yi)療機(ji)(ji)構從正(zheng)規渠道采購中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片(pian),嚴格按(an)照實際(ji)(ji)(ji)購進價(jia)格順加不超25%銷售(shou)。非(fei)飲片(pian)的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)嚴格按(an)照實際(ji)(ji)(ji)購進價(jia)格“零差(cha)率”銷售(shou)。中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片(pian)的(de)具體范圍以藥(yao)品監管部門的(de)定性為準。公立醫(yi)療機(ji)(ji)構無(wu)法(fa)提供中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片(pian)實際(ji)(ji)(ji)采購票(piao)據的(de),可參(can)照本地區社會藥(yao)店購進價(jia)格作為監管依據。醫(yi)療機(ji)(ji)構炮制(zhi)使用(yong)的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片(pian)、配制(zhi)的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)制(zhi)劑實行自主定價(jia)。鼓(gu)勵(li)將公立醫(yi)療機(ji)(ji)構采購的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)配方顆粒(li)納(na)入省級醫(yi)藥(yao)集中(zhong)(zhong)采購平臺掛網(wang)交易,促進交易公開透明。
四、將適宜的中(zhong)藥和(he)中(zhong)醫(yi)醫(yi)療服務項目納入醫(yi)保支付范圍
(七)按(an)規定將(jiang)(jiang)(jiang)符(fu)合條件的(de)(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片、中(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)、醫療機構(gou)中(zhong)(zhong)藥(yao)制(zhi)劑(ji)(ji)等納(na)(na)(na)入(ru)(ru)醫保(bao)藥(yao)品(pin)目(mu)錄。將(jiang)(jiang)(jiang)經(jing)國(guo)家談判納(na)(na)(na)入(ru)(ru)醫保(bao)目(mu)錄的(de)(de)中(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)配備、使用(yong)納(na)(na)(na)入(ru)(ru)監(jian)測(ce)評估。充分利用(yong)“雙通道(dao)”藥(yao)品(pin)管理機制(zhi),將(jiang)(jiang)(jiang)參保(bao)患者用(yong)藥(yao)的(de)(de)渠(qu)道(dao)拓展到定點零售(shou)藥(yao)店(dian),更(geng)好地(di)保(bao)障參保(bao)群眾用(yong)藥(yao)需(xu)求。各地(di)應根據基金(jin)承受(shou)能力和(he)臨(lin)床需(xu)要,按(an)程(cheng)序(xu)將(jiang)(jiang)(jiang)符(fu)合條件的(de)(de)民族藥(yao)、醫療機構(gou)中(zhong)(zhong)藥(yao)制(zhi)劑(ji)(ji)和(he)中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片納(na)(na)(na)入(ru)(ru)本地(di)醫保(bao)支付范圍,并建立(li)動(dong)態調整機制(zhi)。將(jiang)(jiang)(jiang)符(fu)合《處方管理辦法》和(he)《醫院中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片管理規范》但(dan)超(chao)出《中(zhong)(zhong)華人民共(gong)和(he)國(guo)藥(yao)典》規定常用(yong)劑(ji)(ji)量開(kai)具的(de)(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片納(na)(na)(na)入(ru)(ru)醫保(bao)支付范圍。
(八)加大對中(zhong)(zhong)醫特色(se)(se)優(you)勢醫療服務(wu)項目的傾斜力度。鼓勵各地(di)將療效確切、體現中(zhong)(zhong)醫特色(se)(se)優(you)勢的中(zhong)(zhong)醫適宜技術納入醫保(bao)支付范圍。規范使(shi)用中(zhong)(zhong)醫醫療服務(wu)項目,醫保(bao)支付不(bu)(bu)得(de)設(she)置不(bu)(bu)合理限制。
(九)注重發揮(hui)中(zhong)醫(yi)藥(yao)在重大疫情防治中(zhong)的(de)(de)積極作用,建立(li)完善符合疫情診療規(gui)(gui)范的(de)(de)中(zhong)醫(yi)藥(yao)費用按規(gui)(gui)定納入醫(yi)保支付(fu)范圍的(de)(de)機(ji)制。
五、完善適合中醫(yi)藥特點的支付政(zheng)策
(十(shi))加(jia)強(qiang)醫保總(zong)額預算管理(li),根據中(zhong)醫醫療(liao)(liao)機構的(de)(de)特點合理(li)確(que)定(ding)總(zong)額指標,加(jia)大對(dui)基層(ceng)醫療(liao)(liao)衛生機構開展中(zhong)醫藥服務(wu)的(de)(de)支持力度。對(dui)于中(zhong)醫醫療(liao)(liao)機構牽頭組建的(de)(de)緊密型縣域醫共(gong)體(ti)在總(zong)額預算上適(shi)當傾斜(xie)。
(十(shi)一)推進(jin)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付(fu)方式改革。一般(ban)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服務項目(mu)可(ke)繼(ji)續按(an)項目(mu)付(fu)費(fei)。探索(suo)實施中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種分值付(fu)費(fei),遴選中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種,合理確定(ding)分值,實施動(dong)態調整。優先將(jiang)國(guo)家發(fa)布的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)優勢病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種納入按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種付(fu)費(fei)范圍。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機構可(ke)暫不(bu)實行按(an)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)診斷相關分組(DRG)付(fu)費(fei),對已經(jing)實行DRG和(he)按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種分值付(fu)費(fei)的(de)地(di)區(qu),適當提高中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機構、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種的(de)系數和(he)分值,充分體現(xian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)服務特(te)點和(he)優勢。對康復(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療、安寧療護等(deng)需長期住(zhu)院治(zhi)療的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)優勢病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種,可(ke)按(an)床日(ri)付(fu)費(fei)。探索(suo)對治(zhi)療周期長、風險可(ke)控、需持(chi)續治(zhi)療的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種,開展日(ri)間中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服務,實施按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種付(fu)費(fei),合理確定(ding)付(fu)費(fei)標準,國(guo)家統一制(zhi)定(ding)日(ri)間病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)房的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種目(mu)錄。
(十二)支持基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)提供中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)服(fu)務。鼓勵(li)(li)(li)定點(dian)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)在(zai)其診(zhen)療范圍內(nei)承擔醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)門診(zhen)慢(man)特(te)病的(de)(de)(de)診(zhen)療,充分發(fa)揮(hui)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)在(zai)慢(man)特(te)病防治中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)作用。在(zai)符合(he)條(tiao)件的(de)(de)(de)基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛生機(ji)構(gou)(gou)開展按人頭(tou)付費,鼓勵(li)(li)(li)家庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生提供中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)服(fu)務,鼓勵(li)(li)(li)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師和有條(tiao)件的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)診(zhen)所(suo)組建團(tuan)隊開展家庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生簽約服(fu)務。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)部門加強協議管理(li)、完(wan)善結(jie)算辦法(fa)、加強績效評價,完(wan)善結(jie)余(yu)留用的(de)(de)(de)激勵(li)(li)(li)政策,鼓勵(li)(li)(li)引(yin)導(dao)基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛生機(ji)構(gou)(gou)提供適宜的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)服(fu)務。
(十(shi)三)支(zhi)持建設中醫(yi)醫(yi)療(liao)機構牽頭組(zu)建的緊密(mi)型醫(yi)療(liao)聯(lian)合(he)體,實行總(zong)額付費、加強監督(du)考核、結余留用、合(he)理超支(zhi)分(fen)擔的支(zhi)付政策,推動優質中醫(yi)藥醫(yi)療(liao)資源下沉到基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)衛生機構,提升(sheng)基(ji)層(ceng)中醫(yi)藥服務能力。
六、強化醫保基金監管(guan)
(十四)加強日常(chang)監(jian)(jian)督(du)管理。健(jian)全常(chang)態化日常(chang)監(jian)(jian)管機(ji)制,加強對(dui)定(ding)點中醫(yi)醫(yi)療機(ji)構、中藥(yao)(yao)零(ling)售藥(yao)(yao)店醫(yi)保基(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)出(chu)管理,防范醫(yi)藥(yao)(yao)機(ji)構虛(xu)假(jia)就醫(yi)、住院、購藥(yao)(yao)、虛(xu)開診(zhen)療項目等騙取醫(yi)保基(ji)(ji)金(jin)(jin)行為。充分利(li)用(yong)醫(yi)保智能監(jian)(jian)控(kong)、現場(chang)檢查等多種手段(duan)加強對(dui)定(ding)點中醫(yi)藥(yao)(yao)機(ji)構的監(jian)(jian)督(du)檢查,推進定(ding)點中醫(yi)藥(yao)(yao)機(ji)構落(luo)實基(ji)(ji)金(jin)(jin)使用(yong)主(zhu)體責(ze)任,合理使用(yong)醫(yi)保基(ji)(ji)金(jin)(jin),規范中醫(yi)藥(yao)(yao)診(zhen)療服(fu)務(wu)行為。
(十五)健(jian)全綜合(he)(he)監管(guan)制(zhi)度。適應中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥服(fu)務管(guan)理特點,建(jian)立并完善(shan)醫(yi)(yi)保部(bu)門(men)(men)和(he)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥主(zhu)管(guan)部(bu)門(men)(men)相(xiang)互配合(he)(he)、協同監管(guan)的綜合(he)(he)監管(guan)制(zhi)度。加(jia)強信息共享和(he)互聯(lian)互通(tong),促進(jin)監管(guan)結果協同運(yun)用(yong),完善(shan)部(bu)門(men)(men)聯(lian)動機制(zhi),開展聯(lian)合(he)(he)檢查,形成監管(guan)合(he)(he)力,加(jia)強基金監管(guan)行(xing)政執法(fa)與刑事司法(fa)有效銜接,依法(fa)嚴厲(li)查處各(ge)類定點中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥機構違(wei)規違(wei)法(fa)犯罪行(xing)為(wei)。
各地(di)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)部門、中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥主管部門要(yao)高度重視醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)持(chi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥傳承(cheng)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)發展(zhan)有關工作,加強(qiang)組織領導,做好部門協調,結合(he)本地(di)區實際制(zhi)定醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)持(chi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥傳承(cheng)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)發展(zhan)的政(zheng)策措施,國(guo)(guo)家中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥綜(zong)合(he)改革示(shi)范區要(yao)率先(xian)制(zhi)定醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)持(chi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥傳承(cheng)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)發展(zhan)的政(zheng)策措施。國(guo)(guo)家醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)(bao)障局和國(guo)(guo)家中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥管理局將結合(he)各地(di)工作開展(zhan)情況,選(xuan)擇(ze)部分地(di)區開展(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)持(chi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥傳承(cheng)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)發展(zhan)特色試點。
國家醫療保障局
國家中醫藥(yao)管(guan)理局(ju)
2021年(nian)12月(yue)14日(ri)