2024-11-08
各省、自(zi)治區(qu)、直轄市及新疆生(sheng)產建設兵(bing)團衛生(sheng)健康(kang)委、發展(zhan)改革委、財政廳(局)、醫保局、中(zhong)醫藥局、疾(ji)控局,軍隊有關單位(wei):
為進一步推進醫(yi)(yi)療(liao)機構檢查(cha)(cha)檢驗結果互認(以下簡稱“互認”)工作(zuo),規(gui)范醫(yi)(yi)療(liao)檢查(cha)(cha)檢驗行為、保障醫(yi)(yi)療(liao)質量安全、節(jie)約醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源、提高醫(yi)(yi)療(liao)服務效率、改善(shan)患者就醫(yi)(yi)體驗,現(xian)提出(chu)以下意(yi)見。
一、總(zong)體(ti)要(yao)求和(he)主要(yao)目標(biao)
以(yi)(yi)習近平新時代(dai)中(zhong)國特色社會主義思(si)想為(wei)(wei)指(zhi)導,深(shen)入(ru)貫徹黨的(de)二十大和(he)二十屆二中(zhong)、三中(zhong)全會精(jing)神,堅(jian)持以(yi)(yi)人民為(wei)(wei)中(zhong)心,堅(jian)持問題導向,堅(jian)持“以(yi)(yi)保障質(zhi)量安全為(wei)(wei)底線(xian),以(yi)(yi)營造(zao)適宜制度環境為(wei)(wei)重點,以(yi)(yi)區域信息平臺建設為(wei)(wei)依托,以(yi)(yi)便利患者為(wei)(wei)導向,以(yi)(yi)滿足(zu)診療需(xu)求為(wei)(wei)根本,以(yi)(yi)接診醫師判(pan)斷(duan)為(wei)(wei)標準”的(de)原(yuan)則,不斷(duan)完(wan)善激勵(li)保障措(cuo)施(shi),健全監測反饋機制,加強宣(xuan)傳(chuan)引(yin)導,積極(ji)有(you)序推(tui)進互認工作。
到(dao)2025年(nian)底(di)(di),各(ge)緊密(mi)型醫聯體(ti)(ti)(含城市醫療(liao)集團和縣域醫共(gong)體(ti)(ti))實現醫聯體(ti)(ti)內醫療(liao)機(ji)構(gou)間(jian)全部項目互(hu)(hu)(hu)認,各(ge)地市域內醫療(liao)機(ji)構(gou)間(jian)互(hu)(hu)(hu)認項目超過200項。到(dao)2027年(nian)底(di)(di),各(ge)省域內醫療(liao)機(ji)構(gou)間(jian)互(hu)(hu)(hu)認項目超過300項;京津冀、長三角(jiao)、成渝等區域內醫療(liao)機(ji)構(gou)互(hu)(hu)(hu)認項目數超過200項。到(dao)2030年(nian),全國互(hu)(hu)(hu)認工作(zuo)機(ji)制進一步健全完善,檢(jian)查檢(jian)驗(yan)同質化水平進一步提高,結果互(hu)(hu)(hu)通(tong)共(gong)享(xiang)體(ti)(ti)系基本建立(li),基本實現常見檢(jian)查檢(jian)驗(yan)結果跨區域、跨醫療(liao)機(ji)構(gou)共(gong)享(xiang)互(hu)(hu)(hu)認。
二、加強制度設計,明(ming)確檢查檢驗結果(guo)互(hu)認范圍
(一)制定發(fa)布互(hu)認(ren)項目(mu)清(qing)(qing)單、醫(yi)療機(ji)構(gou)清(qing)(qing)單和“負面(mian)”清(qing)(qing)單。國家衛(wei)生(sheng)健康委組織制定發(fa)布互(hu)認(ren)工作指(zhi)引,加強技術指(zhi)導。各地衛(wei)生(sheng)健康行(xing)政(zheng)部門(含(han)中醫(yi)藥(yao)主管部門、疾控(kong)部門,下同)組織制定發(fa)布本(ben)轄區內(nei)互(hu)認(ren)項目(mu)清(qing)(qing)單和醫(yi)療機(ji)構(gou)清(qing)(qing)單,明(ming)確可以(yi)互(hu)認(ren)的項目(mu)范圍、參考時限、質(zhi)量要求等(deng)必要條件,以(yi)及實施(shi)互(hu)認(ren)工作的醫(yi)療機(ji)構(gou),并(bing)動態更新完(wan)善,制定發(fa)布“負面(mian)”清(qing)(qing)單,明(ming)確不能互(hu)認(ren)的情形,切實保障醫(yi)療質(zhi)量安(an)全。
(二)有(you)序(xu)擴大互(hu)(hu)認(ren)機(ji)(ji)構(gou)和區域(yu)(yu)(yu)范圍。醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)要(yao)(yao)建立(li)互(hu)(hu)認(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)制度(du),加(jia)強(qiang)政策培(pei)訓(xun)和業務管(guan)理,積極落實(shi)(shi)互(hu)(hu)認(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)要(yao)(yao)求。緊(jin)密型醫(yi)聯(lian)體(ti)牽頭(tou)單位要(yao)(yao)統一醫(yi)聯(lian)體(ti)內各(ge)醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)質量標準(zhun),加(jia)強(qiang)內部(bu)信息互(hu)(hu)通共(gong)享(xiang)和服務整(zheng)合(he)銜接,率先實(shi)(shi)現互(hu)(hu)認(ren)。各(ge)地衛(wei)生健(jian)康行(xing)政部(bu)門要(yao)(yao)以(yi)統籌建立(li)縣域(yu)(yu)(yu)內醫(yi)學檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)、醫(yi)學影(ying)像、心(xin)電診(zhen)斷等資源共(gong)享(xiang)中(zhong)心(xin)為抓手,加(jia)快推(tui)進緊(jin)密型縣域(yu)(yu)(yu)醫(yi)共(gong)體(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)結果(guo)互(hu)(hu)認(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)。各(ge)省級(ji)衛(wei)生健(jian)康行(xing)政部(bu)門要(yao)(yao)在指導各(ge)地市(shi)實(shi)(shi)現市(shi)域(yu)(yu)(yu)內互(hu)(hu)認(ren)的基礎上(shang),有(you)序(xu)推(tui)進省域(yu)(yu)(yu)內互(hu)(hu)認(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)。京津冀、長三角、成渝等區域(yu)(yu)(yu)分別(bie)由北京市(shi)、浙江省、四川省牽頭(tou),制定(ding)發(fa)布區域(yu)(yu)(yu)內互(hu)(hu)認(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)實(shi)(shi)施(shi)方案并推(tui)進實(shi)(shi)施(shi),鼓勵各(ge)區域(yu)(yu)(yu)間(jian)使用(yong)統一的檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)項目名(ming)稱及項目編碼。鼓勵其他(ta)有(you)條件的省份(fen)之間(jian)有(you)序(xu)推(tui)進跨省域(yu)(yu)(yu)互(hu)(hu)認(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)。軍隊有(you)關(guan)醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)按照屬地有(you)關(guan)規定(ding)參加(jia)互(hu)(hu)認(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)。
三、強化技術支(zhi)撐,提升互認工作(zuo)效能
(三(san))加強(qiang)衛(wei)生(sheng)健康(kang)信(xin)息(xi)化建設(she)。深(shen)入(ru)實施全國醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)信(xin)息(xi)互通(tong)(tong)共(gong)享三(san)年攻堅行動,提升全國衛(wei)生(sheng)健康(kang)信(xin)息(xi)化水平(ping),支撐檢查(cha)檢驗(yan)結(jie)(jie)果(guo)跨區域(yu)共(gong)享調閱。各地衛(wei)生(sheng)健康(kang)行政部門要加強(qiang)區域(yu)信(xin)息(xi)平(ping)臺建設(she),通(tong)(tong)過建立檢查(cha)檢驗(yan)結(jie)(jie)果(guo)數(shu)(shu)據(ju)(ju)庫、“數(shu)(shu)字影像”或“影像云”等方式,在保障數(shu)(shu)據(ju)(ju)安(an)全的(de)(de)前提下,實現區域(yu)內跨機(ji)構(gou)共(gong)享調閱。逐步推進檢查(cha)檢驗(yan)結(jie)(jie)果(guo)互通(tong)(tong)共(gong)享數(shu)(shu)據(ju)(ju)與醫(yi)療業務(wu)系統的(de)(de)融合銜接,建立互通(tong)(tong)共(gong)享數(shu)(shu)據(ju)(ju)問題糾錯及反饋機(ji)制,方便患者和(he)(he)醫(yi)務(wu)人員調閱。按照行業已經(jing)發布的(de)(de)數(shu)(shu)據(ju)(ju)和(he)(he)共(gong)享文檔等標(biao)(biao)準,明確檢驗(yan)檢查(cha)結(jie)(jie)果(guo)的(de)(de)數(shu)(shu)據(ju)(ju)和(he)(he)共(gong)享文檔相關標(biao)(biao)準。要加強(qiang)信(xin)息(xi)化基礎設(she)施建設(she),提高數(shu)(shu)據(ju)(ju)傳輸效率速率和(he)(he)穩定(ding)性。
(四(si))強(qiang)化檢(jian)(jian)(jian)查檢(jian)(jian)(jian)驗質量(liang)控(kong)(kong)制。各地衛生健康(kang)行(xing)政部門(men)要(yao)加(jia)強(qiang)相(xiang)(xiang)關(guan)專業質量(liang)控(kong)(kong)制工作(zuo),提(ti)升轄區(qu)內檢(jian)(jian)(jian)查檢(jian)(jian)(jian)驗同(tong)質化水平。到2025年底前,基本建立(li)覆蓋國家(jia)、省、市三級(ji)的臨(lin)床檢(jian)(jian)(jian)驗和(he)放射影(ying)像(xiang)質量(liang)控(kong)(kong)制組(zu)(zu)織(zhi)。發揮(hui)相(xiang)(xiang)關(guan)質控(kong)(kong)組(zu)(zu)織(zhi)、專業機構等作(zuo)用,明確不同(tong)儀器設備、試(shi)劑(ji)和(he)檢(jian)(jian)(jian)測方(fang)法的參考范圍和(he)結(jie)果(guo)判讀標準,方(fang)便醫務人員(yuan)進行(xing)結(jie)果(guo)判讀。落實城(cheng)市醫療(liao)資(zi)源下(xia)沉縣(xian)級(ji)醫院(yuan)和(he)城(cheng)鄉基層機制,做好(hao)縣(xian)域醫共體內人員(yuan)幫扶派駐工作(zuo),推動檢(jian)(jian)(jian)查檢(jian)(jian)(jian)驗相(xiang)(xiang)關(guan)人員(yuan)、服務、技(ji)術、管(guan)理下(xia)沉基層,提(ti)升基層醫療(liao)衛生機構檢(jian)(jian)(jian)查檢(jian)(jian)(jian)驗能力水平。有(you)關(guan)醫療(liao)機構要(yao)組(zu)(zu)織(zhi)做好(hao)臨(lin)床檢(jian)(jian)(jian)驗、醫學影(ying)像(xiang)等專業醫師和(he)技(ji)師培訓,提(ti)高檢(jian)(jian)(jian)查檢(jian)(jian)(jian)驗技(ji)術水平。
(五(wu))建(jian)立健全監(jian)(jian)(jian)測(ce)評(ping)估(gu)反饋機制。各地衛生健康行(xing)政部(bu)門要(yao)加(jia)(jia)強(qiang)對轄區(qu)內不同(tong)區(qu)域和醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)互(hu)認(ren)工(gong)作(zuo)的(de)監(jian)(jian)(jian)測(ce)評(ping)估(gu),醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)要(yao)加(jia)(jia)強(qiang)對科室、醫(yi)務(wu)人員互(hu)認(ren)工(gong)作(zuo)情況的(de)監(jian)(jian)(jian)測(ce)評(ping)估(gu)。要(yao)分別(bie)建(jian)立定期統計分析(xi)及(ji)反饋結果(guo)機制,對在(zai)監(jian)(jian)(jian)測(ce)評(ping)估(gu)中發(fa)現互(hu)認(ren)項目數量、互(hu)認(ren)比例明(ming)顯偏(pian)離(li)平(ping)均水平(ping)的(de),要(yao)深(shen)入調(diao)查(cha)分析(xi),查(cha)找原(yuan)因,提出改進要(yao)求,督促推進互(hu)認(ren)工(gong)作(zuo)。同(tong)時,要(yao)加(jia)(jia)強(qiang)機構(gou)(gou)監(jian)(jian)(jian)管(guan)、行(xing)為監(jian)(jian)(jian)管(guan)、功能監(jian)(jian)(jian)管(guan)、穿透式(shi)監(jian)(jian)(jian)管(guan)、持續監(jian)(jian)(jian)管(guan),規(gui)范診療(liao)行(xing)為,堅決糾(jiu)治過度檢(jian)查(cha)檢(jian)驗。
四(si)、加大(da)政(zheng)策保障支持力度,健(jian)全長效工(gong)作(zuo)機(ji)制
(六)強化醫(yi)(yi)保政策支持(chi)引導。加快(kuai)落實(shi)國家層面統(tong)一(yi)的醫(yi)(yi)學影(ying)像、超聲等檢(jian)(jian)查(cha)檢(jian)(jian)驗醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)價(jia)(jia)格項(xiang)(xiang)目(mu)立項(xiang)(xiang)指南(nan),將檢(jian)(jian)查(cha)檢(jian)(jian)驗結果數據傳輸及儲存相關(guan)內容納入檢(jian)(jian)查(cha)、檢(jian)(jian)驗價(jia)(jia)格項(xiang)(xiang)目(mu)的價(jia)(jia)格構(gou)成、服務(wu)產出中。做好(hao)部門間信(xin)息共(gong)享,為定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)互認檢(jian)(jian)查(cha)檢(jian)(jian)驗結果提供便利,降低定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)儲存和調(diao)閱服務(wu)成本。
(七)加強(qiang)信息(xi)化保(bao)障支(zhi)持。各地要(yao)加強(qiang)省統籌區域全民健康(kang)信息(xi)平臺(tai)、醫(yi)(yi)保(bao)信息(xi)平臺(tai)、省級(ji)“影像云”以及(ji)網絡存(cun)儲等基礎設施(shi)建設,并做好(hao)相關(guan)信息(xi)化平臺(tai)的日常維護和數(shu)據交換。2025年底前,所有二級(ji)及(ji)以上(shang)公立醫(yi)(yi)院實(shi)現檢查(cha)(cha)檢驗結(jie)(jie)果跨機構調(diao)閱,20個(ge)省份實(shi)現檢查(cha)(cha)檢驗結(jie)(jie)果跨省調(diao)閱;2027年,基本(ben)實(shi)現檢查(cha)(cha)檢驗結(jie)(jie)果全國互通共享。
(八)完善醫療(liao)機(ji)構(gou)內(nei)部考核機(ji)制。醫療(liao)機(ji)構(gou)要落實(shi)以(yi)增(zeng)加知識價值為(wei)導(dao)向的分(fen)配(pei)政(zheng)策(ce)。鼓勵醫療(liao)機(ji)構(gou)結合(he)(he)實(shi)際將互認工(gong)作落實(shi)情況(kuang)納(na)入內(nei)部績(ji)效考核,把績(ji)效考核與薪(xin)酬(chou)分(fen)配(pei)更好結合(he)(he)起來。
五、加大(da)工(gong)作力度,確保有關要求落實到位
(九(jiu))加強組織領導。各地衛生健(jian)康(kang)行(xing)政部門要(yao)牽頭協(xie)調(diao)有關(guan)部門制定互認(ren)工作的具體(ti)實施方案,明確時間表、路線圖和部門分工,加大工作力度,穩步推進實施。要(yao)建立部門間溝通交流機制,及(ji)時通報掌握相關(guan)領域工作進度。
(十(shi))落(luo)實(shi)部(bu)門職責(ze)。各(ge)有關(guan)部(bu)門要(yao)按照職責(ze)分工,加(jia)(jia)強政策(ce)協(xie)調銜(xian)接,形成工作(zuo)合力(li)。衛生(sheng)健康行政部(bu)門要(yao)加(jia)(jia)強業務指導,統(tong)籌推進(jin)信息(xi)(xi)化平臺建設(she)和(he)質(zhi)量控制工作(zuo),加(jia)(jia)快制定并(bing)發布(bu)互(hu)認(ren)項(xiang)目(mu)清單、互(hu)認(ren)醫(yi)療機(ji)構清單以及“負面”清單。發展改革、財政部(bu)門按規定落(luo)實(shi)相關(guan)投入(ru)政策(ce)。醫(yi)保(bao)部(bu)門要(yao)完(wan)善相關(guan)醫(yi)保(bao)支(zhi)持政策(ce),明確醫(yi)保(bao)價格和(he)信息(xi)(xi)共(gong)享相關(guan)配套措施(shi)。中醫(yi)藥、疾(ji)控和(he)軍隊衛生(sheng)部(bu)門要(yao)組(zu)織協(xie)同(tong)做(zuo)好各(ge)自職責(ze)范圍內的互(hu)認(ren)工作(zuo)。
(十一)做(zuo)好宣傳(chuan)引導。各(ge)地衛生健康行政部門要(yao)組織做(zuo)好科(ke)普宣傳(chuan),引導公眾理解(jie)支(zhi)持互(hu)認工作,形成合(he)理預期。醫療(liao)機構和(he)醫務人員要(yao)加強(qiang)醫患溝通,對(dui)于未(wei)予互(hu)認的,應當做(zuo)好解(jie)釋說(shuo)明,充分告知復檢的目的及必要(yao)性等(deng),為科(ke)學有序(xu)推(tui)進互(hu)認工作營造良(liang)好氛(fen)圍(wei)。
國(guo)家衛生健(jian)康(kang)委(wei)?國(guo)家發展(zhan)改革委(wei)
財政部(bu) 國家醫保(bao)局
國家(jia)中醫藥局(ju) 國家(jia)疾控局(ju)
中央軍(jun)委后勤保(bao)障部衛生局
2024年11月(yue)8日(ri)
(信息(xi)公(gong)開形(xing)式(shi):主動公(gong)開)