2020-06-09
七(qi)情內傷,是由于情緒(xu)變化引起臟(zang)腑精氣(qi)(qi)功能(neng)(neng)紊亂(luan)而致疾病(bing)(bing)發(fa)生或(huo)誘發(fa)的(de)一類(lei)病(bing)(bing)因。七(qi)情,是指(zhi)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚(jing)七(qi)種正常的(de)情志活動,屬人(ren)(ren)人(ren)(ren)皆有的(de)情緒(xu)體(ti)(ti)驗,一般情況下不會導致或(huo)誘發(fa)疾病(bing)(bing)。只有強烈持久的(de)情志刺激,超(chao)越了人(ren)(ren)體(ti)(ti)的(de)生理(li)和心理(li)適(shi)應能(neng)(neng)力,才會損傷機體(ti)(ti)臟(zang)腑精氣(qi)(qi),導致功能(neng)(neng)失調,或(huo)人(ren)(ren)體(ti)(ti)正氣(qi)(qi)虛弱,臟(zang)腑精氣(qi)(qi)虛衰,對情志刺激的(de)適(shi)應調節(jie)能(neng)(neng)力低下,才會導致疾病(bing)(bing)發(fa)生或(huo)誘發(fa)時,七(qi)情則稱之(zhi)為“七(qi)情內傷”。
七情內傷的致病特點:
(一)直接傷及內臟
七情是機體對內外環境變化所產生的復雜心理反應,以內臟精氣為物質基礎。因此,七情過激致病,可直接傷及內臟。又因心藏神而為臟腑之主,故情志所傷,必然首先影響心神,然后作用于相應臟腑,導致其精氣代謝失常、氣機逆亂而發病。
1、七情損傷相應之臟
七情分屬五臟,七情反應太過與不及則可損傷相應之臟。心在志為喜為驚,過喜或過驚則傷心;肝在志為怒,過怒則傷肝;脾在志為思,過度思慮則傷脾;肺在志為悲為憂,過悲則傷肺;腎在志為恐,過恐則傷腎。
2、七情首先影響心神
七(qi)情(qing)過激(ji)傷(shang)(shang)人發(fa)病,首先作用于(yu)(yu)心神(shen)(shen),產生異常的心理(li)反應(ying)和精(jing)神(shen)(shen)狀(zhuang)態。喜樂過度,可(ke)致(zhi)精(jing)神(shen)(shen)渙散(san)(san),神(shen)(shen)志失(shi)常;大怒發(fa)作,可(ke)致(zhi)精(jing)神(shen)(shen)沖動,失(shi)去(qu)理(li)智;過于(yu)(yu)恐懼,可(ke)致(zhi)神(shen)(shen)氣散(san)(san)失(shi),神(shen)(shen)不守(shou)舍。“驚則(ze)心無所依,神(shen)(shen)無所歸(gui)”,“思則(ze)心有所存,神(shen)(shen)有所歸(gui)”,也明(ming)確指出了(le)驚與(yu)思也首先損傷(shang)(shang)心神(shen)(shen),然后影響相(xiang)應(ying)的臟(zang)腑(fu)。故曰:“情(qing)志之傷(shang)(shang),雖五(wu)臟(zang)各有所屬,然求(qiu)其(qi)所由(you),則(ze)無不從心而發(fa)”;“然七(qi)情(qing)之傷(shang)(shang),雖分五(wu)臟(zang)而必(bi)歸(gui)本于(yu)(yu)心。”
3、數情交織,多傷心肝脾
七情內傷,既可單一情志傷人,又可兩種以上情志交織傷人,如憂思、郁怒、驚喜等。數情交織致病,可損傷一個或多個臟腑。如過驚過喜,既可損傷心,又可累腎;郁怒太過,既可傷肝,又可影響心脾;憂思內傷,既可傷脾,又可影響心肺等臟。由于心肝脾三臟在人體生理活動和精神心理活動中發揮著重要作用,故情志內傷,最易損傷心肝脾三臟:過于驚喜易傷心,可致心神不寧,出現心悸、失眠、健忘,甚則精神失常等癥;郁怒太過則傷肝,肝氣郁結,可見兩脅脹痛、胸悶太息、咽中如有物梗阻、月經延后等癥,甚則可見痛經、閉經、癥瘕。憂思不解易傷脾,脾失健運,可見食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄等癥。
4、易損傷潛病之臟腑
潛病,是指病證已經發生存在但無明顯臨床表現的病證。潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。七情內傷不僅多損傷心肝脾三臟,而且還易于損傷潛病之臟腑。例如曾患胸痹、真心痛、飧泄、頭痛等病證的患者,雖臨床癥狀已經消失,但遇有情志刺激,最易首先出現原先所患病證的臨床癥狀。如遇有情志刺激,胸痹患者易首先出現胸悶、胸痛等癥狀;真心痛患者則易出現心前區疼痛,甚至兩臂內痛;飧泄患者易首先出現腹痛、腹瀉等癥狀;頭痛者則易先發偏頭痛等癥狀。
(二)影響臟腑氣機
臟腑之氣的運動變化,在情志活動產生中發揮著重要作用。《素問·舉痛論》說:“……百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。” 怒則氣上:是指過怒導致肝氣疏泄太過,氣機上逆,甚則血隨氣逆,并走于上的病機變化。臨床主要表現為:頭脹頭痛,面紅目赤,嘔血,甚則昏厥卒倒;若兼發肝氣橫逆,可兼見腹痛、腹瀉等癥。喜則氣緩:是指過度喜樂傷心,導致心氣渙散不收,重者心氣暴脫或神不守舍的病機變化。臨床可見精神不能集中,甚則神志失常,狂亂,或見心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等癥。悲則氣消:是指過度悲憂傷肺,導致肺失宣降及肺氣耗傷的病機變化。臨床常見意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥。恐則氣下:是指過度恐懼傷腎,致使腎氣失固,氣陷于下的病機變化。臨床可見二便失禁,甚則遺精等癥。驚則氣亂:指猝然受驚傷心腎,導致心神不定,氣機逆亂,腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安,慌亂失措,甚則神志錯亂,或二便失禁。思則氣結:指過度思慮傷心脾,導致心脾氣機結滯,運化失職的病機變化。臨床可見精神萎靡、反應遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等癥狀。
情志內傷可導致臟腑氣機失調,而氣機失調又可妨礙機體的氣化過程,引起精氣血津液的代謝失常,從而繼發多種病證。氣機郁滯日久,可化熱化火;氣機逆上,亢奮有余,也可化熱化火,以致火熱內生。精血津液的施泄、輸布可因氣機郁滯而不暢,產生精瘀、血瘀、痰飲等病變,而痰飲與瘀血互結,則又可致癥積、腫瘤等。因此,情志內傷引起的病理變化是相當復雜的,多種疾病的發生或誘發,皆與之有關。
(三)多發為情志病證
情志病,病名首見于明·張介賓《類經》,系指發病與情志刺激有關,具有情志異常表現的病證。情志病包括:①因情志刺激而發的病證,如郁證、癲、狂等;②因情志刺激而誘發的病證,如胸痹、真心痛、眩暈(高血壓病)等身心疾病;③其他原因所致但具有情志異常表現的病證,如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等,大都有異常的情志表現,并且其病情也隨其情緒變化而有相應的變化。對于情志病證的治療,心理疏導和情志調攝是必要的治療手段和方式。
(四)七情變化影響病情
七(qi)情(qing)(qing)變化(hua)對病(bing)情(qing)(qing)具(ju)有(you)兩方面的影響(xiang):一是(shi)有(you)利(li)于(yu)疾病(bing)康復。情(qing)(qing)緒積極樂(le)觀,七(qi)情(qing)(qing)反應適當,當怒則(ze)怒,當悲則(ze)悲,怒而不過,悲而不消沉(chen),有(you)利(li)于(yu)病(bing)情(qing)(qing)的好轉乃至(zhi)痊愈(yu)。二是(shi)加(jia)重病(bing)情(qing)(qing)。情(qing)(qing)緒消沉(chen),悲觀失望,或七(qi)情(qing)(qing)異常波動,可使病(bing)情(qing)(qing)加(jia)重或惡化(hua)。了解(jie)七(qi)情(qing)(qing)活(huo)動對病(bing)情(qing)(qing)的正(zheng)負兩方面的影響(xiang),對把握病(bing)情(qing)(qing)發展變化(hua),采取全面正(zheng)確(que)治(zhi)療,具(ju)有(you)實際指導意(yi)義。