2020-06-09
前面講(jiang)過五臟(心、肝、脾、肺、腎(shen))具有貯藏精氣的(de)(de)功能(neng),是(shi)一(yi)些致密的(de)(de)實體器(qi)官,而六(liu)腑(膽(dan)、胃、大腸、小(xiao)腸、膀胱、三焦)則是(shi)具有消化傳送的(de)(de)功能(neng)的(de)(de)中空(kong)管腔狀的(de)(de)器(qi)官。兩者之間通(tong)過經絡的(de)(de)走行相互聯屬,形成表里關系、對應關系、從屬和協同關系。
六腑(fu)共同生(sheng)理功(gong)能是“傳(chuan)化物(wu)”。飲食(shi)物(wu)入(ru)(ru)口,通過(guo)食(shi)道(dao)入(ru)(ru)胃,經胃的腐熟,下(xia)傳(chuan)于小(xiao)腸(chang)(chang),經小(xiao)腸(chang)(chang)的分清泌濁,其(qi)清者(精微、津液(ye))由脾(pi)吸(xi)收,轉輸(shu)于肺,而布散全身,以供臟腑(fu)經絡生(sheng)命活動之需要;其(qi)濁者(糟粕(po))下(xia)達(da)于大腸(chang)(chang),經大腸(chang)(chang)的傳(chuan)導,形成大便排(pai)出體外;而廢液(ye)則經腎之氣化而形成尿(niao)液(ye),滲入(ru)(ru)膀胱,排(pai)出體外。
“六腑者,傳化物而不藏(zang),故實而不能(neng)滿也(ye)。所以然者,水谷入(ru)口,則胃實而腸虛。食下,則腸實而胃虛”(《素問·五臟別(bie)論(lun)》)。每一(yi)腑都(dou)必須適時(shi)排空其內容物,才能(neng)保持六腑通(tong)暢(chang),功(gong)能(neng)協調(diao),故有“六腑以通(tong)為(wei)用,以降(jiang)為(wei)順’’之說。突出強調(diao)“通(tong)”、“降(jiang)”二字。
1.膽
膽(dan)(dan),主要功(gong)(gong)(gong)能是貯(zhu)藏和(he)排泄膽(dan)(dan)汁(zhi)。主決(jue)(jue)斷。受到肝的疏泄功(gong)(gong)(gong)能的調(diao)控。膽(dan)(dan)的貯(zhu)藏和(he)排泄膽(dan)(dan)汁(zhi),和(he)主決(jue)(jue)斷的功(gong)(gong)(gong)能異(yi)常(chang),就會出現(xian)(xian)膽(dan)(dan)汁(zhi)上泛(fan),而出現(xian)(xian)口(kou)苦,黃疸,或不(bu)能主決(jue)(jue)斷出現(xian)(xian)膽(dan)(dan)怯易驚。
2.小腸
小腸(chang),受盛化物(指(zhi)消化物),泌別(bie)清(qing)濁的(de)作用(yong)。也就是吸收清(qing),而將濁的(de)傳遞給大腸(chang)。小腸(chang)不能受盛化物,則氣(qi)機失常,泌別(bie)濁清(qing)失常,就會出現(xian):腹(fu)脹,腸(chang)鳴,腹(fu)痛(tong),腹(fu)瀉。
3.胃
胃(wei),有(you)受納(na)(na)腐熟水谷的作用,主通(tong)降。胃(wei)失和降就(jiu)會(hui)出現:納(na)(na)少(shao),胃(wei)脹(zhang),惡心,嘔吐(tu),噯氣,呃(e)逆等。
4.大腸
大(da)腸(chang)具有傳(chuan)(chuan)導糟(zao)粕,造(zao)化(hua)津液等功能;造(zao)化(hua)津液是指將(jiang)小腸(chang)中(zhong)傳(chuan)(chuan)導的(de)濁(zhuo)中(zhong)水液吸(xi)收出來;傳(chuan)(chuan)導糟(zao)粕,造(zao)化(hua)津液;若大(da)便傳(chuan)(chuan)導造(zao)化(hua)失常(chang),就會(hui)出現:便秘,腹(fu)(fu)瀉,腹(fu)(fu)痛(tong),腹(fu)(fu)脹。
小腸(chang)(chang)的受盛化(hua)物,泌別清(qing)濁&大腸(chang)(chang)的傳導糟(zao)粕,造化(hua)津(jin)液 就是(shi)脾升(sheng)胃(wei)降的一種體現。
5.膀胱
主(zhu)(zhu)要貯藏尿(niao)(niao)液(ye),并(bing)排泄尿(niao)(niao)液(ye);這個功(gong)能(neng)主(zhu)(zhu)要來源于腎(shen)的(de)陽中(zhong)蒸騰(teng)氣化功(gong)能(neng);膀胱的(de)儲尿(niao)(niao)排尿(niao)(niao)的(de)功(gong)能(neng)異常,就會出現小便(bian)異常:尿(niao)(niao)急(ji),尿(niao)(niao)頻,尿(niao)(niao)閉,尿(niao)(niao)痛等(deng)
6.三焦
三(san)焦:上(shang)焦,中焦,下(xia)焦,的(de)合稱;上(shang)焦:是指(zhi)橫隔以(yi)上(shang)的(de)部(bu)分(fen)(fen);中焦:指(zhi)臍以(yi)上(shang),隔以(yi)下(xia)的(de)部(bu)分(fen)(fen);下(xia)焦:是指(zhi)胃以(yi)下(xia)的(de)部(bu)位。
三焦的(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)除了運行元(yuan)氣、水(shui)谷與(yu)水(shui)液的(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)外,上(shang)、中、下三焦還有各自的(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)特點。“上(shang)焦如(ru)(ru)(ru)霧(wu)”,所(suo)謂“如(ru)(ru)(ru)霧(wu)”,是(shi)形(xing)容上(shang)焦心肺敷(fu)布氣血,猶如(ru)(ru)(ru)霧(wu)露(lu)彌漫之(zhi)狀,灌溉并溫養全身(shen)臟(zang)腑組(zu)織的(de)(de)作(zuo)用。“中焦如(ru)(ru)(ru)漚(ou)(ou)”,漚(ou)(ou),是(shi)浸泡的(de)(de)意思(si)。所(suo)謂“如(ru)(ru)(ru)漚(ou)(ou)”,是(shi)形(xing)容中焦脾(pi)胃腐熟(shu)、運化水(shui)谷,進而化生(sheng)氣血的(de)(de)作(zuo)用。“下焦如(ru)(ru)(ru)瀆(du)”是(shi)說下焦的(de)(de)主要生(sheng)理功(gong)能(neng)(neng)為(wei)傳導糟粕,排泄二(er)便。
三焦辨(bian)證(zheng)(zheng),系對(dui)溫(wen)病(bing)過(guo)程中的(de)(de)病(bing)理變(bian)化、證(zheng)(zheng)候特點及其傳變(bian)規律(lv)進行分(fen)析和概括,確立(li)治療原則并(bing)藉以推測預(yu)后轉歸的(de)(de)辨(bian)證(zheng)(zheng)方(fang)法。為清代吳(wu)鞠(ju)通所創(chuang)立(li)。側重于對(dui)濕熱病(bing)證(zheng)(zheng)的(de)(de)辨(bian)證(zheng)(zheng)。