各(ge)省、自治區(qu)、直轄市及新疆(jiang)生(sheng)產建設兵(bing)團深(shen)(shen)化(hua)醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革領導小組，國務院深(shen)(shen)化(hua)醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革領導小組各(ge)成(cheng)員(yuan)單位，人(ren)民銀(yin)行(xing)、審(shen)計署、稅務總局、銀(yin)保監會：

  為(wei)(wei)貫徹落(luo)實(shi)(shi)黨中(zhong)央、國(guo)務(wu)院(yuan)關于(yu)(yu)深(shen)化醫(yi)藥(yao)衛生體(ti)(ti)制改(gai)革(ge)(ge)的(de)決策部署，推動各地加大力度(du)持續深(shen)化醫(yi)療、醫(yi)保、醫(yi)藥(yao)聯(lian)動改(gai)革(ge)(ge)，經國(guo)務(wu)院(yuan)同意，現(xian)將(jiang)《關于(yu)(yu)以藥(yao)品集中(zhong)采購(gou)和使用為(wei)(wei)突破(po)口 進(jin)一步(bu)深(shen)化醫(yi)藥(yao)衛生體(ti)(ti)制改(gai)革(ge)(ge)的(de)若干政策措施(shi)》印發給你們，請(qing)結合實(shi)(shi)際認(ren)真貫徹落(luo)實(shi)(shi)。

國(guo)務(wu)院深化醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革領導小組

2019年11月29日

  （信息公開(kai)形(xing)式：主動公開(kai)）

關于以(yi)藥品集中(zhong)采(cai)購(gou)和使用為突破口
進一步深化(hua)醫藥(yao)衛生體制(zhi)改革的(de)
若(ruo)干政策措施

  國(guo)家組織藥(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中采購和(he)使(shi)用試點(dian)啟動(dong)(dong)以(yi)(yi)來，總體平(ping)穩有(you)序，有(you)力推(tui)動(dong)(dong)了藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格回歸合理(li)水平(ping)。這(zhe)項(xiang)改革(ge)既(ji)是藥(yao)品(pin)(pin)(pin)采購機制(zhi)的重(zhong)要改革(ge)，有(you)利(li)于降低虛高藥(yao)價(jia)、減輕群眾(zhong)負擔，也(ye)將對推(tui)進醫(yi)(yi)(yi)(yi)改不斷深化、鞏固公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)破(po)(po)除以(yi)(yi)藥(yao)補醫(yi)(yi)(yi)(yi)成果、促(cu)進醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)行業健康(kang)發展(zhan)發揮積極(ji)作用。當前，試點(dian)區域范圍正(zheng)擴大到全國(guo)，各地各有(you)關部門要抓(zhua)住改革(ge)契(qi)機，以(yi)(yi)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中采購和(he)使(shi)用為突破(po)(po)口，總結改革(ge)經驗，推(tui)進實施以(yi)(yi)下政策措施，促(cu)進醫(yi)(yi)(yi)(yi)療、醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)聯(lian)動(dong)(dong)，放(fang)大改革(ge)效應，更好推(tui)動(dong)(dong)解決群眾(zhong)看病(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)問題。
  一(yi)、全面深(shen)化國家(jia)組(zu)織藥品集中采購和使用改革
  在總(zong)結評估(gu)全國(guo)(guo)范(fan)圍推(tui)進國(guo)(guo)家(jia)(jia)組(zu)織(zhi)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中采(cai)購和(he)(he)使用(yong)(yong)試點(dian)經(jing)驗做法、進一(yi)(yi)步(bu)完(wan)善相關(guan)政(zheng)策(ce)(ce)措施的(de)基礎上，堅持(chi)市場機(ji)制(zhi)和(he)(he)政(zheng)府作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)相結合，形成以(yi)(yi)帶量(liang)(liang)采(cai)購、招采(cai)合一(yi)(yi)、質(zhi)量(liang)(liang)優先、確保(bao)用(yong)(yong)量(liang)(liang)、保(bao)證回款等(deng)為特點(dian)的(de)國(guo)(guo)家(jia)(jia)組(zu)織(zhi)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中采(cai)購模式(shi)并不斷優化。結合患(huan)者臨床(chuang)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)需(xu)求、仿制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)質(zhi)量(liang)(liang)和(he)(he)療(liao)效一(yi)(yi)致性評價(jia)以(yi)(yi)及化學藥(yao)(yao)(yao)品(pin)新注冊分類審批等(deng)工作(zuo)(zuo)進展，有序擴大(da)國(guo)(guo)家(jia)(jia)組(zu)織(zhi)集(ji)中采(cai)購和(he)(he)使用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)品(pin)種(zhong)范(fan)圍，優先將(jiang)原研藥(yao)(yao)(yao)價(jia)格高于世(shi)界主(zhu)要國(guo)(guo)家(jia)(jia)和(he)(he)周邊(bian)地區、原研藥(yao)(yao)(yao)與仿制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)價(jia)差(cha)大(da)等(deng)品(pin)種(zhong)，以(yi)(yi)及通過仿制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)質(zhi)量(liang)(liang)和(he)(he)療(liao)效一(yi)(yi)致性評價(jia)的(de)基本藥(yao)(yao)(yao)物等(deng)納(na)入集(ji)中采(cai)購范(fan)圍。研究出(chu)臺改革完(wan)善藥(yao)(yao)(yao)品(pin)采(cai)購機(ji)制(zhi)的(de)政(zheng)策(ce)(ce)文件。在做好(hao)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中采(cai)購工作(zuo)(zuo)的(de)基礎上，探索逐步(bu)將(jiang)高值醫(yi)用(yong)(yong)耗材納(na)入國(guo)(guo)家(jia)(jia)組(zu)織(zhi)或地方集(ji)中采(cai)購范(fan)圍。（國(guo)(guo)家(jia)(jia)醫(yi)保(bao)局、國(guo)(guo)家(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)健康委(wei)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)藥(yao)(yao)(yao)監(jian)局等(deng)負責，排(pai)名第一(yi)(yi)位的(de)為牽頭單位，下同）
  二(er)、構建全國藥品公共(gong)采(cai)購市場和多方聯(lian)動的采(cai)購格(ge)局(ju)
  依托省(sheng)級(ji)藥品(pin)集(ji)(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)平臺，建設全國統一(yi)開放的藥品(pin)公共(gong)采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)市場，統一(yi)編(bian)碼、標(biao)準和功能規范(fan)，推(tui)進藥品(pin)價格(ge)(ge)等相(xiang)關信息(xi)互(hu)聯互(hu)通、資源共(gong)享，促進藥品(pin)價格(ge)(ge)全國聯動。對未納入國家組(zu)織(zhi)集(ji)(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)和使用范(fan)圍(wei)的藥品(pin)，各地(di)要依托省(sheng)級(ji)藥品(pin)集(ji)(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)平臺，借鑒國家組(zu)織(zhi)藥品(pin)集(ji)(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)和使用經驗，采(cai)(cai)(cai)(cai)取單(dan)獨或跨區域聯盟等方式(shi)(shi)，在采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)藥品(pin)范(fan)圍(wei)、入圍(wei)標(biao)準、集(ji)(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)形(xing)式(shi)(shi)等方面加大改(gai)革(ge)創新力度(du)，形(xing)成(cheng)國家和地(di)方相(xiang)互(hu)促進的工(gong)作格(ge)(ge)局。鼓勵探索(suo)采(cai)(cai)(cai)(cai)取集(ji)(ji)團采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)、專科醫(yi)院聯合采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)、醫(yi)療聯合體采(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)等方式(shi)(shi)形(xing)成(cheng)合理價格(ge)(ge)，鼓勵非公立醫(yi)療機(ji)(ji)構、社(she)會藥店等積極(ji)參(can)與，共(gong)同推(tui)動形(xing)成(cheng)以市場為(wei)主導的藥品(pin)價格(ge)(ge)形(xing)成(cheng)機(ji)(ji)制(zhi)。（國家醫(yi)保局、國家衛生健(jian)康委、國家藥監局等負責）
  三、提升藥品(pin)質量水平
  積極推(tui)進仿制藥(yao)(yao)質(zhi)量和(he)療(liao)效一(yi)致(zhi)性(xing)評價(jia)工作，對通(tong)過一(yi)致(zhi)性(xing)評價(jia)的藥(yao)(yao)品落實屬地監(jian)(jian)管(guan)責(ze)(ze)任，加強(qiang)監(jian)(jian)督(du)檢(jian)查(cha)。加快藥(yao)(yao)品信息(xi)化(hua)追(zhui)溯系統(tong)建(jian)設，2019年(nian)12月底(di)前(qian)編制統(tong)一(yi)的信息(xi)化(hua)追(zhui)溯標(biao)準(zhun)，2020年(nian)12月底(di)前(qian)率先實現疫苗和(he)國家組織集(ji)中采購和(he)使用(yong)藥(yao)(yao)品“一(yi)物(wu)一(yi)碼”，逐步覆蓋(gai)所有(you)藥(yao)(yao)品，追(zhui)溯數(shu)據社會公眾可(ke)自主(zhu)查(cha)驗。加強(qiang)對集(ji)中采購中標(biao)藥(yao)(yao)品的監(jian)(jian)督(du)檢(jian)查(cha)和(he)產品抽檢(jian)，督(du)促中標(biao)企業提升(sheng)質(zhi)量管(guan)理水平(ping)、切實落實主(zhu)體責(ze)(ze)任，保證藥(yao)(yao)品質(zhi)量安(an)全。（國家藥(yao)(yao)監(jian)(jian)局、國家衛(wei)生健康委(wei)、國家醫(yi)保局負(fu)責(ze)(ze)）
  四、確保藥品穩定(ding)供(gong)應
  建(jian)立完(wan)善(shan)對藥(yao)(yao)品(pin)(pin)生(sheng)(sheng)產企業(ye)供(gong)應(ying)能力的(de)調查、評估、考核和(he)(he)(he)(he)監測體系。從國(guo)(guo)家組(zu)織(zhi)集(ji)中采(cai)購(gou)和(he)(he)(he)(he)使用藥(yao)(yao)品(pin)(pin)做起，逐(zhu)步(bu)建(jian)立中標(biao)生(sheng)(sheng)產企業(ye)應(ying)急(ji)儲備、庫存和(he)(he)(he)(he)產能報(bao)告制度(du)。生(sheng)(sheng)產企業(ye)自主選定(ding)(ding)流(liu)通(tong)企業(ye)進行(xing)配(pei)送，禁(jin)止地(di)方行(xing)政部(bu)門(men)和(he)(he)(he)(he)醫療機構指(zhi)定(ding)(ding)配(pei)送企業(ye)。嚴格(ge)依(yi)法(fa)懲戒(jie)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)采(cai)購(gou)失信(xin)行(xing)為(wei)，完(wan)善(shan)市場清退(tui)制度(du)，出現(xian)不(bu)按合同(tong)供(gong)貨、不(bu)能保(bao)障質量和(he)(he)(he)(he)供(gong)應(ying)等(deng)情況時(shi)，要及時(shi)采(cai)取相應(ying)的(de)賠(pei)償(chang)、懲戒(jie)、退(tui)出、備選和(he)(he)(he)(he)應(ying)急(ji)保(bao)障措(cuo)(cuo)施。對于出現(xian)圍(wei)標(biao)、串標(biao)等(deng)價(jia)格(ge)同(tong)盟或操控價(jia)格(ge)以及惡意斷供(gong)等(deng)違法(fa)違規(gui)行(xing)為(wei)的(de)企業(ye)，依(yi)法(fa)依(yi)規(gui)采(cai)取取消其相關集(ji)中采(cai)購(gou)入圍(wei)和(he)(he)(he)(he)掛網(wang)資(zi)格(ge)等(deng)措(cuo)(cuo)施。（國(guo)(guo)家發展改革委(wei)、工業(ye)和(he)(he)(he)(he)信(xin)息化部(bu)、國(guo)(guo)家衛生(sheng)(sheng)健康委(wei)、人民銀行(xing)、市場監管總局、國(guo)(guo)家醫保(bao)局分別負責(ze)，國(guo)(guo)家藥(yao)(yao)監局參與，分別負責(ze)為(wei)各單位按職責(ze)分別牽頭，下同(tong)）
  五、提升(sheng)藥(yao)品(pin)貨(huo)款支付效率
  鼓(gu)勵(li)由醫(yi)(yi)(yi)(yi)保經辦機構(gou)直接與藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)生產或流(liu)通企業結(jie)(jie)算藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款。暫不具備條(tiao)件的地(di)區(qu)(qu)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保經辦機構(gou)可(ke)按(an)(an)協議約定(ding)向醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構(gou)預付(fu)部分醫(yi)(yi)(yi)(yi)保資金。鼓(gu)勵(li)探索更加高(gao)效(xiao)的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)辦法，確保醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構(gou)按(an)(an)采(cai)購合(he)同規定(ding)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款。鼓(gu)勵(li)有條(tiao)件的地(di)方(fang)探索藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)在(zai)省(sheng)(sheng)級藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)購平臺上集中(zhong)結(jie)(jie)算。加強采(cai)購藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)實時監測。各省(sheng)(sheng)（區(qu)(qu)、市）對本地(di)區(qu)(qu)各地(di)市支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款情況定(ding)期排(pai)名并(bing)以適當方(fang)式(shi)公開。對無正當理(li)由不按(an)(an)時支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保基(ji)金的醫(yi)(yi)(yi)(yi)保經辦機構(gou)負責人(ren)和不按(an)(an)時支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款的醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構(gou)負責人(ren)，定(ding)期在(zai)全省(sheng)(sheng)范圍內通報批(pi)評。加強對醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款、結(jie)(jie)算醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)費用以及(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構(gou)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)貨(huo)款的審(shen)計監督。（國(guo)(guo)家醫(yi)(yi)(yi)(yi)保局、國(guo)(guo)家衛生健康委、審(shen)計署、國(guo)(guo)家中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)局分別負責）
  六、推(tui)動(dong)構(gou)建(jian)全(quan)國統一開放的藥品生產(chan)流通市場格局
  促進(jin)市場(chang)公平有(you)序(xu)競爭(zheng)，打(da)破醫藥(yao)產品(pin)(pin)市場(chang)分(fen)割、地(di)(di)方保護，推(tui)(tui)動藥(yao)品(pin)(pin)生(sheng)產與流通(tong)企(qi)業(ye)跨地(di)(di)區、跨所有(you)制(zhi)(zhi)兼(jian)并重組，培育一(yi)批具有(you)國(guo)際競爭(zheng)力的(de)大型(xing)(xing)企(qi)業(ye)集團，加快形(xing)成(cheng)以大型(xing)(xing)骨干企(qi)業(ye)為主(zhu)體、中小型(xing)(xing)企(qi)業(ye)為補(bu)充(chong)的(de)藥(yao)品(pin)(pin)生(sheng)產、流通(tong)格局(ju)。各地(di)(di)在藥(yao)品(pin)(pin)采購(gou)中不得(de)限定經(jing)營、購(gou)買、使用特定生(sheng)產配送(song)(song)企(qi)業(ye)提(ti)供(gong)的(de)商(shang)品(pin)(pin)和服務，不得(de)限制(zhi)(zhi)外地(di)(di)生(sheng)產配送(song)(song)企(qi)業(ye)進(jin)入本地(di)(di)市場(chang)，不得(de)排斥、限制(zhi)(zhi)或(huo)者(zhe)強(qiang)制(zhi)(zhi)外地(di)(di)生(sheng)產配送(song)(song)企(qi)業(ye)在本地(di)(di)投資(zi)或(huo)者(zhe)設立分(fen)支機構，不得(de)違法(fa)給予特定生(sheng)產配送(song)(song)企(qi)業(ye)優惠政策(ce)，發現一(yi)起公開(kai)曝光(guang)一(yi)起，有(you)關部門查實(shi)后要(yao)依法(fa)依規嚴肅處理。開(kai)展“兩票制(zhi)(zhi)”實(shi)施(shi)情(qing)況常態化(hua)監管(guan)。嚴厲打(da)擊藥(yao)品(pin)(pin)企(qi)業(ye)通(tong)過中介組織虛增推(tui)(tui)廣費(fei)、服務費(fei)等偷逃稅(shui)行為。（工業(ye)和信(xin)息化(hua)部、商(shang)務部、國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)健康委、稅(shui)務總(zong)局(ju)、市場(chang)監管(guan)總(zong)局(ju)、國(guo)家(jia)醫保局(ju)、國(guo)家(jia)藥(yao)監局(ju)分(fen)別(bie)負責）
  七(qi)、推進醫療服務(wu)價格動態調整等聯動改革
  各(ge)地要(yao)借鑒推(tui)(tui)廣“騰空間、調(diao)(diao)結構(gou)、保(bao)(bao)銜接”“三(san)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”聯(lian)動改(gai)革(ge)經驗，通過降(jiang)低藥品耗(hao)材費用(yong)(yong)等多種方(fang)式(shi)騰出空間，在確保(bao)(bao)群眾(zhong)受益(yi)的(de)(de)基礎上(shang)，統籌用(yong)(yong)于(yu)推(tui)(tui)進“三(san)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”聯(lian)動改(gai)革(ge)。在總體上(shang)不增加群眾(zhong)負擔(dan)的(de)(de)前提下(xia)，穩妥(tuo)(tuo)有序試點(dian)探索醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)的(de)(de)優(you)化。2020—2022年，各(ge)地要(yao)抓住藥品耗(hao)材集(ji)中采購、取消醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材加成等降(jiang)低藥品耗(hao)材費用(yong)(yong)的(de)(de)窗(chuang)口期(qi)，每年進行調(diao)(diao)價(jia)(jia)(jia)評估，達(da)到啟動條件(jian)的(de)(de)要(yao)穩妥(tuo)(tuo)有序調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)，加大醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)動態調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)力度，因醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)增加的(de)(de)費用(yong)(yong)原則(ze)(ze)上(shang)納入(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支付范圍(wei)，與“三(san)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”聯(lian)動改(gai)革(ge)緊密(mi)銜接。制定醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)動態調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)指導(dao)文件(jian)，推(tui)(tui)動各(ge)地形(xing)成符合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)行業特點(dian)的(de)(de)定調(diao)(diao)價(jia)(jia)(jia)規(gui)(gui)則(ze)(ze)和程序方(fang)法(fa)，按(an)(an)照(zhao)“總量控制、結構(gou)調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)、有升有降(jiang)、逐步到位”的(de)(de)原則(ze)(ze)，持續(xu)優(you)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)比價(jia)(jia)(jia)關系。各(ge)地要(yao)依法(fa)依規(gui)(gui)改(gai)革(ge)完善(shan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)定調(diao)(diao)價(jia)(jia)(jia)程序。加快(kuai)審(shen)(shen)核(he)新(xin)增醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)項目，完善(shan)審(shen)(shen)核(he)制度，規(gui)(gui)范審(shen)(shen)核(he)流程，促進醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學技術創新(xin)發展和臨床應用(yong)(yong)。各(ge)地要(yao)嚴格(ge)(ge)(ge)落實區域衛(wei)生規(gui)(gui)劃，按(an)(an)規(gui)(gui)定落實對(dui)符合(he)區域衛(wei)生規(gui)(gui)劃的(de)(de)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機構(gou)的(de)(de)投入(ru)責任，并(bing)對(dui)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)給予適(shi)當傾斜。（國務(wu)(wu)(wu)(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)領(ling)導(dao)小組秘書處、國家醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)局、國家衛(wei)生健康委、財政部、國家中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥局分別負責）
  八、大力(li)推進薪酬制度改革
  各地(di)(di)要(yao)(yao)貫(guan)徹落(luo)(luo)實(shi)“兩個允(yun)許”要(yao)(yao)求，及時利用好(hao)降低藥品耗材費用、調(diao)整醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)價格(ge)等(deng)增加的醫(yi)(yi)院(yuan)可支配(pei)收入(ru)，積極推進公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)(zhi)度改(gai)革，調(diao)動醫(yi)(yi)務(wu)人員積極性。積極探索完善事業單位績效工資政策(ce)，建立(li)符合醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)行(xing)業特點的薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)(zhi)度和科學合理(li)的薪(xin)(xin)酬(chou)分配(pei)機制(zhi)(zhi)(zhi)，落(luo)(luo)實(shi)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)分配(pei)自(zi)主權，鼓勵和允(yun)許各地(di)(di)、各公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)結合實(shi)際改(gai)革創新(xin)，各有關(guan)(guan)地(di)(di)方(fang)和部(bu)(bu)(bu)門(men)要(yao)(yao)積極支持(chi)并加強指導(dao)。2020年(nian)2月底(di)前(qian)，各地(di)(di)要(yao)(yao)因地(di)(di)制(zhi)(zhi)(zhi)宜全面推進公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)(zhi)度改(gai)革。落(luo)(luo)實(shi)完善基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)績效工資有關(guan)(guan)政策(ce)。2020年(nian)，國家衛生(sheng)健康(kang)委、人力資源社會保障(zhang)部(bu)(bu)(bu)、財政部(bu)(bu)(bu)等(deng)部(bu)(bu)(bu)門(men)共同研究制(zhi)(zhi)(zhi)定醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)收入(ru)內涵與薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)(zhi)度銜接的具體辦法。（人力資源社會保障(zhang)部(bu)(bu)(bu)、財政部(bu)(bu)(bu)、國家衛生(sheng)健康(kang)委、國家中醫(yi)(yi)藥局分別負責，國家醫(yi)(yi)保局參與）
  九(jiu)、加(jia)強(qiang)醫(yi)療機構用藥規范管理
  堅持基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)主導地(di)位，推動優化用(yong)(yong)藥(yao)(yao)結構(gou)(gou)。各(ge)地(di)要按照(zhao)國家(jia)要求(qiu)，加強(qiang)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)目錄(lu)(lu)管(guan)(guan)理(li)和(he)規范，在總(zong)結評(ping)估的基(ji)礎(chu)上，推動醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)優先配備使(shi)(shi)用(yong)(yong)國家(jia)基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)、醫(yi)保目錄(lu)(lu)藥(yao)(yao)品，及時調整優化醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)目錄(lu)(lu)。強(qiang)化藥(yao)(yao)事管(guan)(guan)理(li)與藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)學委(wei)員會在醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)藥(yao)(yao)品采購、使(shi)(shi)用(yong)(yong)等方面的作用(yong)(yong)。加強(qiang)藥(yao)(yao)師合理(li)配備和(he)培(pei)養(yang)培(pei)訓，總(zong)結推廣地(di)方體現藥(yao)(yao)學服務價值的做法，發揮(hui)藥(yao)(yao)師在促進(jin)合理(li)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)中(zhong)的重要作用(yong)(yong)。（國家(jia)衛(wei)生健康(kang)委(wei)、國家(jia)醫(yi)保局、國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)局分別負責(ze)）
  十、推(tui)動實施藥(yao)品(pin)醫保支付標準
  在(zai)考慮藥(yao)(yao)品(pin)(pin)質(zhi)(zhi)量(liang)和(he)(he)療效的(de)(de)基礎(chu)上，從國家(jia)(jia)組織集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)和(he)(he)使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)以及談判藥(yao)(yao)品(pin)(pin)開始，對醫(yi)(yi)保目錄內(nei)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)按(an)通用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)名制(zhi)(zhi)定醫(yi)(yi)保支付標(biao)準，并建立動態調(diao)整機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)。原則上對同一通用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)名相同劑(ji)型和(he)(he)規格的(de)(de)原研(yan)藥(yao)(yao)、參(can)比制(zhi)(zhi)劑(ji)、通過(guo)質(zhi)(zhi)量(liang)和(he)(he)療效一致(zhi)性(xing)評價(jia)(jia)的(de)(de)仿(fang)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)實(shi)行相同的(de)(de)支付標(biao)準。將通過(guo)一致(zhi)性(xing)評價(jia)(jia)的(de)(de)仿(fang)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)納(na)入與原研(yan)藥(yao)(yao)可(ke)相互替(ti)代藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄，加(jia)大對通過(guo)一致(zhi)性(xing)評價(jia)(jia)的(de)(de)仿(fang)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)質(zhi)(zhi)優價(jia)(jia)廉等方(fang)(fang)面的(de)(de)宣傳，激勵引導(dao)醫(yi)(yi)生和(he)(he)患者(zhe)(zhe)使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。醫(yi)(yi)師開具處方(fang)(fang)時(shi)，如(ru)(ru)通用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)名下同時(shi)有(you)原研(yan)藥(yao)(yao)和(he)(he)通過(guo)一致(zhi)性(xing)評價(jia)(jia)的(de)(de)仿(fang)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)，需如(ru)(ru)實(shi)告(gao)知患者(zhe)(zhe)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)等有(you)關(guan)情況，確保患者(zhe)(zhe)享有(you)知情權和(he)(he)選擇權。參(can)加(jia)國家(jia)(jia)組織藥(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)和(he)(he)使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)改(gai)革(ge)的(de)(de)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構應(ying)優先使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)中(zhong)(zhong)(zhong)選藥(yao)(yao)品(pin)(pin)。藥(yao)(yao)師應(ying)按(an)照(zhao)有(you)關(guan)規定和(he)(he)要(yao)求進行處方(fang)(fang)審核。（國家(jia)(jia)衛生健康委(wei)、國家(jia)(jia)醫(yi)(yi)保局(ju)分(fen)別負責）
  十一、深化(hua)醫保支付方(fang)式改革
  加(jia)快建(jian)立多元復(fu)合的(de)醫(yi)(yi)保支(zhi)付方式(shi)，引(yin)導醫(yi)(yi)療機構(gou)主動控(kong)制成(cheng)本，優先選擇(ze)使用質優價廉的(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)、耗材和(he)技術，節約醫(yi)(yi)療費用。開展按疾(ji)病診斷相(xiang)關分組(zu)付費國(guo)家(jia)試點，及時(shi)總(zong)結(jie)(jie)經驗(yan)，穩步擴大改革范圍。鼓勵各(ge)地結(jie)(jie)合實際積極探索(suo)更好發(fa)揮中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)特色(se)優勢的(de)支(zhi)付方式(shi)。對合理使用中(zhong)(zhong)(zhong)選藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)、履(lv)行采購(gou)合同、完成(cheng)國(guo)家(jia)組(zu)織集中(zhong)(zhong)(zhong)采購(gou)和(he)使用藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)用量的(de)定點醫(yi)(yi)療機構(gou)，不因集中(zhong)(zhong)(zhong)采購(gou)和(he)使用藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)費用下降而(er)降低總(zong)額控(kong)制指標。（國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)保局、國(guo)家(jia)衛生健康委(wei)、國(guo)家(jia)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)局、財政部負責）
  十二、完善醫保(bao)基金監管機制
  全(quan)面推行醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)智能監控，健全(quan)違(wei)約退出機制(zhi)(zhi)。建立醫保(bao)(bao)基(ji)金監管信用評價(jia)體系和信息披露制(zhi)(zhi)度(du)。醫保(bao)(bao)部門對監督檢查中發現的過度(du)醫療(liao)、不合理用藥及(ji)其他(ta)違(wei)法違(wei)規并(bing)造(zao)成醫保(bao)(bao)基(ji)金流失的行為(wei)依(yi)法進行查處。落實并(bing)鞏固基(ji)本醫保(bao)(bao)地(di)(di)市級統籌，有條件的地(di)(di)方可(ke)積(ji)極穩妥探索推進省(sheng)級統籌。鼓勵商業保(bao)(bao)險機構等(deng)(deng)社會力量(liang)參與經辦基(ji)本醫保(bao)(bao)、大病保(bao)(bao)險、醫療(liao)救助等(deng)(deng)醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)業務，提(ti)升(sheng)管理服務水平。（國(guo)家醫保(bao)(bao)局(ju)、銀保(bao)(bao)監會負責(ze)）
  十三、推(tui)進(jin)醫(yi)療服務(wu)精細化(hua)監管
  深入推進三級公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)績(ji)(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)，啟(qi)動實施(shi)二(er)級及以下(xia)公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)療機(ji)構績(ji)(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)，持續優化(hua)績(ji)(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)指(zhi)(zhi)標(biao)體系(xi)，加(jia)(jia)強(qiang)信息(xi)支(zhi)撐，完善考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)結果分析、運用(yong)(yong)、公(gong)(gong)(gong)布等政策，逐步(bu)形成精(jing)準化(hua)、信息(xi)化(hua)、常態化(hua)的公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)療機(ji)構績(ji)(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)體系(xi)，并與非公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)療機(ji)構監管有效(xiao)(xiao)銜接。加(jia)(jia)強(qiang)對國(guo)家組織(zhi)集中采(cai)購中選藥(yao)品(pin)、同(tong)一通(tong)用(yong)(yong)名(ming)未中選藥(yao)品(pin)、中選藥(yao)品(pin)可替代品(pin)種(zhong)的配備使用(yong)(yong)監測(ce)。2020年6月(yue)底前(qian)，制定實施(shi)合理(li)用(yong)(yong)藥(yao)監測(ce)指(zhi)(zhi)標(biao)體系(xi)，定期公(gong)(gong)(gong)布監測(ce)情(qing)況(kuang)。推進實施(shi)醫(yi)師約談制度(du)。（國(guo)家衛生健康委、國(guo)家中醫(yi)藥(yao)局分別負責）
  十四、健全(quan)全(quan)國藥品價格監(jian)測(ce)體(ti)系
  健全(quan)全(quan)國(guo)藥(yao)品價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)監(jian)測預警體(ti)系，加強國(guo)內采購價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)動態監(jian)測和(he)國(guo)外藥(yao)品價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)追蹤，采集(ji)進(jin)口藥(yao)品國(guo)際價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)，作為(wei)進(jin)入(ru)我(wo)國(guo)藥(yao)品公(gong)共(gong)采購市場的參考。對符合條件的進(jin)口藥(yao)、創新藥(yao)開展醫保目錄準入(ru)談(tan)判。綜合運用函詢約(yue)談(tan)、成本調查(cha)、信(xin)(xin)用評(ping)價(jia)(jia)(jia)、信(xin)(xin)息(xi)披露等(deng)手段，建(jian)立健全(quan)藥(yao)品價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)常態化(hua)監(jian)管(guan)機制。強化(hua)藥(yao)品價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)行為(wei)監(jian)管(guan)，依(yi)法嚴(yan)厲(li)查(cha)處價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)違法和(he)壟斷行為(wei)，通過12315熱(re)線接收舉報線索，切(qie)實維(wei)護藥(yao)品市場價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)秩序。（國(guo)家醫保局、市場監(jian)管(guan)總局等(deng)負責）
  十五、加快推進信息化建設(she)
  各地要按照國(guo)(guo)(guo)(guo)家統一規劃，積極推動醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構處方、醫(yi)(yi)(yi)保結算、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務監(jian)(jian)管(guan)、藥品追溯、預(yu)算管(guan)理(li)、稅務監(jian)(jian)管(guan)等(deng)信(xin)息互(hu)聯互(hu)通。鼓(gu)勵探索實施藥品采(cai)購、使用、支(zhi)付(fu)等(deng)環節規范(fan)編碼的銜接應用。綜(zong)合醫(yi)(yi)(yi)改(gai)試點省份要率(lv)先探索打破行(xing)業(ye)壁壘，大力推動醫(yi)(yi)(yi)保基金監(jian)(jian)管(guan)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務監(jian)(jian)管(guan)等(deng)行(xing)業(ye)監(jian)(jian)管(guan)信(xin)息聯通共享(xiang)。2020年12月(yue)底(di)前，國(guo)(guo)(guo)(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保局(ju)會同國(guo)(guo)(guo)(guo)家衛(wei)生(sheng)健康(kang)委(wei)制(zhi)定基于大數據的公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)保監(jian)(jian)督管(guan)理(li)體系方案，在全國(guo)(guo)(guo)(guo)有條件的大中(zhong)城市試行(xing)，積累經驗并逐步推廣。（國(guo)(guo)(guo)(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保局(ju)、國(guo)(guo)(guo)(guo)家衛(wei)生(sheng)健康(kang)委(wei)、財政部(bu)、稅務總局(ju)、國(guo)(guo)(guo)(guo)家中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥局(ju)、國(guo)(guo)(guo)(guo)家藥監(jian)(jian)局(ju)分別負(fu)責）
  各(ge)(ge)地(di)(di)各(ge)(ge)有(you)關(guan)部(bu)門(men)要充分(fen)認識(shi)以(yi)藥(yao)品集中采購和(he)使用為突破口(kou)推(tui)進(jin)(jin)醫(yi)改的重(zhong)要性和(he)緊迫(po)性，切(qie)實(shi)(shi)加強組織領導(dao)(dao)(dao)和(he)推(tui)進(jin)(jin)實(shi)(shi)施。各(ge)(ge)省(sheng)（區、市）要結合實(shi)(shi)際(ji)及(ji)時完(wan)善落實(shi)(shi)舉措(cuo)，明確責任(ren)，認真抓好落實(shi)(shi)。各(ge)(ge)相(xiang)關(guan)部(bu)門(men)要認真研究解(jie)決改革(ge)推(tui)進(jin)(jin)中新的情況(kuang)和(he)問(wen)題，及(ji)時總結推(tui)廣(guang)改革(ge)經驗，對改革(ge)進(jin)(jin)展滯后地(di)(di)區要加大督促力度(du)，指導(dao)(dao)(dao)各(ge)(ge)地(di)(di)同(tong)步推(tui)進(jin)(jin)實(shi)(shi)施分(fen)級診療、家庭醫(yi)生(sheng)簽約服務等(deng)醫(yi)改任(ren)務。國(guo)務院醫(yi)改領導(dao)(dao)(dao)小(xiao)組秘書處要會同(tong)相(xiang)關(guan)部(bu)門(men)密切(qie)跟(gen)蹤改革(ge)情況(kuang)，把(ba)重(zhong)點任(ren)務納入(ru)醫(yi)改臺賬進(jin)(jin)行(xing)調度(du)，按季度(du)通報各(ge)(ge)省(sheng)（區、市）、國(guo)務院醫(yi)改領導(dao)(dao)(dao)小(xiao)組各(ge)(ge)成員單位及(ji)相(xiang)關(guan)部(bu)門(men)。加強政(zheng)策宣傳解(jie)讀，主動回(hui)應(ying)社會關(guan)切(qie)，引(yin)導(dao)(dao)(dao)社會理性預期(qi)，為改革(ge)營造良好氛圍。