2021-12-03
各(ge)省、自治區、直轄市及新疆生產建(jian)設兵(bing)團(tuan)醫療保障(zhang)局、人力資源社(she)會(hui)保障(zhang)廳（局）：
為(wei)貫徹落實黨中央、國(guo)(guo)務院決策(ce)部署，進一步(bu)提高(gao)參(can)保(bao)(bao)人員的用藥(yao)保(bao)(bao)障水平，按(an)照《基本(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)用藥(yao)管理(li)暫行(xing)辦法》（國(guo)(guo)家(jia)(jia)醫療保(bao)(bao)障局令第1號）及《2021年(nian)國(guo)(guo)家(jia)(jia)醫保(bao)(bao)藥(yao)品目錄調整工(gong)作方(fang)案》要求，國(guo)(guo)家(jia)(jia)醫保(bao)(bao)局、人力資源社會(hui)保(bao)(bao)障部組織專家(jia)(jia)調整制定了《國(guo)(guo)家(jia)(jia)基本(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)、工(gong)傷保(bao)(bao)險(xian)和生育保(bao)(bao)險(xian)藥(yao)品目錄（2021年(nian)）》（以下簡稱《2021年(nian)藥(yao)品目錄》），現予(yu)印(yin)發(fa)，請遵(zun)照執行(xing)。有關事項通知如(ru)下：
一、及時做好支(zhi)付范(fan)圍調整
《2021年藥品(pin)(pin)目錄(lu)》收載(zai)西(xi)藥和中(zhong)成(cheng)藥共(gong)2860種(zhong)，其(qi)中(zhong)西(xi)藥1486種(zhong)，中(zhong)成(cheng)藥1374種(zhong)。另外，還有基金可以支付(fu)(fu)的(de)中(zhong)藥飲片892種(zhong)。各地(di)要(yao)嚴格執行《2021年藥品(pin)(pin)目錄(lu)》，不(bu)得自行調(diao)(diao)整目錄(lu)內藥品(pin)(pin)的(de)限(xian)定(ding)支付(fu)(fu)范圍和甲乙分類(lei)。要(yao)及時調(diao)(diao)整信息(xi)系(xi)統，更新完(wan)善數據庫，將本次(ci)調(diao)(diao)整中(zhong)被調(diao)(diao)入的(de)藥品(pin)(pin)，按規定(ding)納入基金支付(fu)(fu)范圍，被調(diao)(diao)出的(de)藥品(pin)(pin)要(yao)同(tong)步調(diao)(diao)出基金支付(fu)(fu)范圍。
二、規范支付標(biao)準
協議(yi)期內(nei)(nei)談(tan)判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)（以下簡稱談(tan)判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)）執行(xing)全國(guo)(guo)統(tong)一的醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支付(fu)標準(zhun)，各統(tong)籌地區根(gen)據(ju)基金承(cheng)受(shou)能力確(que)定其(qi)自(zi)付(fu)比例(li)和報(bao)銷比例(li)，協議(yi)期內(nei)(nei)不得進(jin)行(xing)二次議(yi)價。協議(yi)有(you)效期內(nei)(nei)，若談(tan)判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)存在(zai)國(guo)(guo)家醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)目錄(lu)未載明的規格(ge)(ge)需納入醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支付(fu)范圍，須由企(qi)業向國(guo)(guo)家醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局提出(chu)申請，國(guo)(guo)家醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局將根(gen)據(ju)協議(yi)條款確(que)定支付(fu)標準(zhun)后，在(zai)全國(guo)(guo)執行(xing)。協議(yi)期內(nei)(nei)如有(you)與談(tan)判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)同(tong)通(tong)用(yong)(yong)名(ming)(ming)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)上市，同(tong)通(tong)用(yong)(yong)名(ming)(ming)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)的直接(jie)掛網價格(ge)(ge)不得高于(yu)談(tan)判(pan)確(que)定的同(tong)規格(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支付(fu)標準(zhun)。如談(tan)判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)在(zai)協議(yi)期內(nei)(nei)有(you)同(tong)通(tong)用(yong)(yong)名(ming)(ming)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)上市或納入藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)帶量(liang)采購(gou)（國(guo)(guo)家組(zu)織的集(ji)中(zhong)(zhong)帶量(liang)采購(gou)和省(sheng)(sheng)級含省(sheng)(sheng)際聯(lian)盟(meng)集(ji)中(zhong)(zhong)帶量(liang)采購(gou)）等情形，省(sheng)(sheng)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部門可(ke)根(gen)據(ju)市場競爭情況、同(tong)通(tong)用(yong)(yong)名(ming)(ming)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)價格(ge)(ge)或藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)帶量(liang)采購(gou)中(zhong)(zhong)選結果等，調整該藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)的醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支付(fu)標準(zhun)。
《2021年(nian)藥品目錄(lu)》中醫保支付標(biao)準有“*”標(biao)識的，各地醫保和(he)人力資(zi)源社會保障(zhang)部門不得在公(gong)開發(fa)文、新聞宣傳等(deng)公(gong)開途徑中公(gong)布(bu)其(qi)醫保支付標(biao)準。
三、扎(zha)實推進(jin)推動談(tan)判藥品落地
《2021年(nian)(nian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄》自(zi)2022年(nian)(nian)1月(yue)1日起(qi)正式執行。《國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局、人力資源社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)部(bu)關于印發(fa)<國(guo)家(jia)基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)、工(gong)傷保(bao)(bao)(bao)險(xian)和生育保(bao)(bao)(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄>的通知》（醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)發(fa)〔2020〕53號），自(zi)2022年(nian)(nian)1月(yue)1日起(qi)同(tong)時廢(fei)止。各省（自(zi)治(zhi)區、直轄市）藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采購機構要在2021年(nian)(nian)12月(yue)底前將談(tan)判藥(yao)(yao)(yao)品(pin)在省級(ji)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采購平(ping)臺上直接掛網采購。各地醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)門(men)要會(hui)同(tong)有(you)關部(bu)門(men)，指導(dao)定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構合(he)理(li)配備、使(shi)用(yong)目(mu)錄內(nei)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)，可結合(he)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構實際(ji)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)情(qing)況對其年(nian)(nian)度總(zong)額做出合(he)理(li)調整。要加強(qiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構、工(gong)傷保(bao)(bao)(bao)險(xian)協議醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構和工(gong)傷康復協議機構協議管理(li)，將醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構合(he)理(li)配備使(shi)用(yong)《2021年(nian)(nian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄》內(nei)談(tan)判藥(yao)(yao)(yao)品(pin)的情(qing)況納入協議內(nei)容，積極(ji)推動(dong)新版目(mu)錄落地執行。
省級(ji)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)部(bu)門要按照(zhao)《關(guan)于(yu)建立(li)完善(shan)國(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保(bao)談(tan)(tan)(tan)(tan)判藥(yao)(yao)品“雙(shuang)通道”管理(li)機制(zhi)的指導意(yi)見》（醫(yi)(yi)(yi)保(bao)發〔2021〕28號）和《關(guan)于(yu)適應國(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保(bao)談(tan)(tan)(tan)(tan)判常(chang)態化持續做好談(tan)(tan)(tan)(tan)判藥(yao)(yao)品落地(di)工作的通知》（醫(yi)(yi)(yi)保(bao)函〔2021〕182號）要求，結合本省情況(kuang)，及時更新本省納入“雙(shuang)通道”管理(li)的藥(yao)(yao)品名單，加強“雙(shuang)通道”藥(yao)(yao)店管理(li)，切(qie)實提升談(tan)(tan)(tan)(tan)判藥(yao)(yao)品的供應保(bao)障水平。繼續完善(shan)談(tan)(tan)(tan)(tan)判藥(yao)(yao)品落地(di)監測機制(zhi)，按要求定期向國(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保(bao)局反饋《2021年(nian)藥(yao)(yao)品目錄(lu)》中談(tan)(tan)(tan)(tan)判藥(yao)(yao)品使用和支付等(deng)方面(mian)情況(kuang)。
四、按時完成消(xiao)化任務
省級醫保(bao)部門要加快原(yuan)自行增補品種的消化(hua)工(gong)作，確保(bao)2022年6月30日前完成全(quan)部消化(hua)任務。同時做好政策宣傳(chuan)解讀，合理引(yin)導輿(yu)情。
五(wu)、規范民族藥(yao)、醫療(liao)機(ji)構制劑、中藥(yao)飲片和中藥(yao)配方(fang)顆粒的管(guan)理
省級醫(yi)(yi)保(bao)部門要(yao)按照《基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險用(yong)藥管理(li)暫行辦法》要(yao)求，完(wan)善程序，細化(hua)標準，科學測算，把(ba)符(fu)合(he)臨床必(bi)須、價格(ge)合(he)理(li)、療(liao)效確切等條(tiao)件(jian)的(de)藥品納入(ru)醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付范(fan)圍(wei)。具備條(tiao)件(jian)的(de)地區，可(ke)同(tong)步(bu)確定(ding)醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付標準。要(yao)建立動態(tai)調(diao)整(zheng)機制(zhi)，及(ji)時將不(bu)符(fu)合(he)條(tiao)件(jian)的(de)藥品調(diao)出支(zhi)付范(fan)圍(wei)。
《2021年藥品(pin)目錄》落實過程中，遇(yu)有重大(da)問(wen)題及時向國(guo)家醫保(bao)(bao)局(ju)、人(ren)力資源社會保(bao)(bao)障部報(bao)告。
附件：國家基本醫(yi)療保(bao)險(xian)、工傷保(bao)險(xian)和生育保(bao)險(xian)藥品目錄（2021年）
國家醫保局
人(ren)力(li)資源社會保障部
2021年11月24日(ri)
