各省(sheng)、自治區、直轄市及新疆生產(chan)建設兵(bing)團醫保局、人力資源(yuan)社會(hui)保障(zhang)廳(ting)（局）：

為貫徹落(luo)實(shi)黨中央、國務院決策(ce)部署，進一步提(ti)高(gao)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員的用(yong)藥(yao)(yao)(yao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障水(shui)平，按照(zhao)《基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)管理暫行(xing)(xing)辦法》及(ji)《2022年(nian)國家基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、工(gong)傷保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)和(he)生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品目錄調整工(gong)作方案》要求(qiu)，國家醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)局、人(ren)力資源社會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障部組織(zhi)調整并制定了《國家基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、工(gong)傷保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)和(he)生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品目錄（2022年(nian)）》（以(yi)下簡稱《2022年(nian)藥(yao)(yao)(yao)品目錄》），現(xian)予印(yin)發，請遵照(zhao)執行(xing)(xing)。現(xian)就有關事項通知如下：

一、及時做好支(zhi)付范(fan)圍調整

《2022年藥品(pin)(pin)目(mu)錄(lu)》收載(zai)西藥和(he)中(zhong)(zhong)(zhong)成藥共2967種(zhong)，其中(zhong)(zhong)(zhong)西藥1586種(zhong)，中(zhong)(zhong)(zhong)成藥1381種(zhong)。另外，還有基(ji)金可以支付的中(zhong)(zhong)(zhong)藥飲(yin)片892種(zhong)。各地要嚴格執行《2022年藥品(pin)(pin)目(mu)錄(lu)》，不得自行調(diao)整目(mu)錄(lu)內藥品(pin)(pin)品(pin)(pin)種(zhong)、備(bei)注和(he)甲乙分類等內容。要及時更新(xin)信息(xi)系(xi)統(tong)和(he)數(shu)據庫，將本次(ci)調(diao)整中(zhong)(zhong)(zhong)新(xin)增的藥品(pin)(pin)按規定納入(ru)基(ji)金支付范圍，調(diao)出的藥品(pin)(pin)要同步調(diao)出基(ji)金支付范圍，并及時在智能(neng)監管子系(xi)統(tong)中(zhong)(zhong)(zhong)進行維護，加強基(ji)金監管。

二、規范支(zhi)付(fu)標準

協議期內(nei)談判藥(yao)品（以(yi)下(xia)簡稱談判藥(yao)品）和競價藥(yao)品執行全國統一的醫(yi)(yi)保支(zhi)付標(biao)準(zhun)，各統籌地區根據基金承(cheng)受能力確定(ding)其自(zi)付比(bi)例和報銷比(bi)例。對于(yu)競價藥(yao)品，實(shi)際市(shi)場價格(ge)(ge)超(chao)(chao)出(chu)支(zhi)付標(biao)準(zhun)的，超(chao)(chao)出(chu)部分(fen)由參(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)承(cheng)擔；實(shi)際市(shi)場價格(ge)(ge)低(di)于(yu)支(zhi)付標(biao)準(zhun)的，按(an)照實(shi)際價格(ge)(ge)由醫(yi)(yi)保基金和參(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)分(fen)擔。鼓勵各地醫(yi)(yi)保部門開(kai)展探(tan)索，優先(xian)將競價藥(yao)品通(tong)用(yong)名下(xia)價格(ge)(ge)不高于(yu)支(zhi)付標(biao)準(zhun)的品種(zhong)納入(ru)定(ding)點醫(yi)(yi)療機(ji)構和“雙通(tong)道(dao)”藥(yao)店配備(bei)范圍，支(zhi)持臨床優先(xian)使用(yong)，減輕患者負擔。

協(xie)議(yi)(yi)有效期(qi)內，若談判(pan)(pan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)或(huo)(huo)競價(jia)(jia)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)存在《2022年藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄》未載明的規格(ge)需納(na)入醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)范圍(wei)，應由企業向國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)局提(ti)出申請，國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)局將根據協(xie)議(yi)(yi)條款(kuan)確定(ding)(ding)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)后(hou)，在全國(guo)執行。協(xie)議(yi)(yi)期(qi)內如有與(yu)談判(pan)(pan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)同通用名的藥(yao)(yao)品(pin)(pin)上市，其掛網價(jia)(jia)格(ge)不得高于談判(pan)(pan)確定(ding)(ding)的同規格(ge)醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)。省(sheng)級醫(yi)(yi)保(bao)部門可根據市場競爭情況(kuang)、同通用名藥(yao)(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)格(ge)等，調整該藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)。協(xie)議(yi)(yi)期(qi)內談判(pan)(pan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)或(huo)(huo)競價(jia)(jia)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)被納(na)入國(guo)家(jia)組織藥(yao)(yao)品(pin)(pin)集中帶量采購或(huo)(huo)政府(fu)定(ding)(ding)價(jia)(jia)的，省(sheng)級醫(yi)(yi)保(bao)部門可按(an)相關規定(ding)(ding)調整藥(yao)(yao)品(pin)(pin)醫(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)。

《2022年藥品目(mu)錄》中(zhong)(zhong)醫(yi)保(bao)支付(fu)標準有“*”標識的，各地(di)醫(yi)保(bao)和人力資源社會(hui)保(bao)障部門不得在公(gong)開(kai)發文、新聞宣傳等(deng)公(gong)開(kai)途徑中(zhong)(zhong)公(gong)布其醫(yi)保(bao)支付(fu)標準。

三、扎實推動目錄藥品(pin)落地

《2022年(nian)藥品目(mu)錄》自(zi)2023年(nian)3月1日(ri)(ri)起(qi)正式執行(xing)(談(tan)判藥品中的阿茲夫定(ding)片(pian)和清肺(fei)排毒顆粒新的醫(yi)保(bao)(bao)支付標準自(zi)2023年(nian)4月1日(ri)(ri)起(qi)實施)。《國家醫(yi)保(bao)(bao)局、人力資源社(she)會保(bao)(bao)障部關于印發<國家基本醫(yi)療保(bao)(bao)險、工(gong)傷保(bao)(bao)險和生育保(bao)(bao)險藥品目(mu)錄>的通知》（醫(yi)保(bao)(bao)發〔2021〕50號）自(zi)2023年(nian)3月1日(ri)(ri)起(qi)同時(shi)廢止。

各省、自治區(qu)、直轄市藥(yao)品(pin)(pin)集中采(cai)購機構要(yao)在2023年2月底前將(jiang)談(tan)判藥(yao)品(pin)(pin)在省級藥(yao)品(pin)(pin)集中采(cai)購平(ping)臺上直接掛網(wang)。談(tan)判藥(yao)品(pin)(pin)的掛網(wang)價(jia)(jia)格不高(gao)于支付標準。參與(yu)目(mu)錄(lu)準入競價(jia)(jia)的企(qi)業，在支付標準有效期內，其競價(jia)(jia)藥(yao)品(pin)(pin)掛網(wang)價(jia)(jia)格不高(gao)于參與(yu)競價(jia)(jia)時的報(bao)價(jia)(jia)（具體企(qi)業、藥(yao)品(pin)(pin)及報(bao)價(jia)(jia)另行通知）。

省級(ji)醫(yi)(yi)(yi)保部門要按照《關于建立完(wan)善國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)(yi)保談(tan)(tan)(tan)判(pan)藥(yao)(yao)品“雙(shuang)(shuang)(shuang)通(tong)(tong)道”管理機(ji)制的(de)指導意見》(醫(yi)(yi)(yi)保發〔2021〕28號)和《關于適(shi)應國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)(yi)保談(tan)(tan)(tan)判(pan)常態化(hua)持續做好談(tan)(tan)(tan)判(pan)藥(yao)(yao)品落地(di)工(gong)作的(de)通(tong)(tong)知》(醫(yi)(yi)(yi)保函〔2021〕182號)要求(qiu)，提升“雙(shuang)(shuang)(shuang)通(tong)(tong)道”工(gong)作管理的(de)規范(fan)化(hua)、精細化(hua)水(shui)(shui)平。及(ji)時更新本省納(na)入“雙(shuang)(shuang)(shuang)通(tong)(tong)道”和單獨(du)支付的(de)藥(yao)(yao)品范(fan)圍，與新版目錄(lu)同步實施。鼓勵各(ge)地(di)積極探索(suo)通(tong)(tong)過“雙(shuang)(shuang)(shuang)通(tong)(tong)道”渠道提升罕見病用藥(yao)(yao)供應保障水(shui)(shui)平的(de)有效(xiao)模式。規范(fan)“雙(shuang)(shuang)(shuang)通(tong)(tong)道”藥(yao)(yao)店準入程序，進一(yi)步提升農村(cun)地(di)區(qu)、偏遠地(di)區(qu)和經濟(ji)欠(qian)發達(da)地(di)區(qu)“雙(shuang)(shuang)(shuang)通(tong)(tong)道”藥(yao)(yao)店的(de)覆(fu)蓋率。2023年12月31日前(qian)，各(ge)省份要依托(tuo)全(quan)國(guo)統(tong)一(yi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)保信息平臺電(dian)子處(chu)(chu)方(fang)中(zhong)心，建立健全(quan)全(quan)省統(tong)一(yi)、高效(xiao)運轉(zhuan)、標(biao)準規范(fan)的(de)處(chu)(chu)方(fang)流轉(zhuan)機(ji)制，實現(xian)省域內“雙(shuang)(shuang)(shuang)通(tong)(tong)道”處(chu)(chu)方(fang)流轉(zhuan)電(dian)子化(hua)。繼續完(wan)善談(tan)(tan)(tan)判(pan)藥(yao)(yao)品落地(di)監測(ce)機(ji)制，按要求(qiu)定(ding)期向國(guo)家(jia)醫(yi)(yi)(yi)療保障局反(fan)饋《2022年藥(yao)(yao)品目錄(lu)》中(zhong)談(tan)(tan)(tan)判(pan)藥(yao)(yao)品使用和支付等方(fang)面情況(kuang)。

各地醫(yi)保(bao)部門要會同有關部門，指導定點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)合理(li)(li)配(pei)備(bei)、使用(yong)目錄(lu)內藥(yao)品，可(ke)結合醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)實(shi)際用(yong)藥(yao)情況對其年(nian)度總額做出合理(li)(li)調整(zheng)。要加強醫(yi)保(bao)定點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)、工傷(shang)保(bao)險協(xie)議(yi)(yi)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)和(he)工傷(shang)康復協(xie)議(yi)(yi)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)協(xie)議(yi)(yi)管理(li)(li)。要將醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)合理(li)(li)配(pei)備(bei)使用(yong)《2022年(nian)藥(yao)品目錄(lu)》內藥(yao)品的情況納入(ru)協(xie)議(yi)(yi)內容，積極推動新版(ban)目錄(lu)落地執行。

四、規范(fan)民族(zu)藥(yao)、醫療機構制(zhi)劑、中(zhong)藥(yao)飲片的(de)管理

各省(sheng)級醫(yi)保部門要按照(zhao)《基(ji)本醫(yi)療保險(xian)用藥(yao)(yao)管理暫行辦法》要求，完善程序、細化標(biao)準、科學(xue)測算，把符合臨床(chuang)必須、價格合理、療效(xiao)確切等條件(jian)的(de)民(min)族藥(yao)(yao)、醫(yi)療機構制劑、中藥(yao)(yao)飲片(pian)等納入(ru)基(ji)金(jin)支付(fu)范圍。具備條件(jian)的(de)地區，可同步確定醫(yi)保支付(fu)標(biao)準。同時建立(li)動態調整機制，及(ji)時將不(bu)符合條件(jian)的(de)藥(yao)(yao)品調出(chu)支付(fu)范圍。

《2022年藥(yao)品目(mu)錄(lu)》落實過程中，遇有重大問題及時(shi)向(xiang)國家醫保(bao)局、人力資源社會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)報告。

附(fu)件：國家基(ji)本醫療保(bao)險(xian)、工傷保(bao)險(xian)和生育保(bao)險(xian)藥品目(mu)錄(lu)（2022年(nian)）

國家醫保局(ju)

人力(li)資源社會(hui)保障部

2023年(nian)1月(yue)13日

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