各(ge)省、自治區、直轄(xia)市及新疆生產建設兵團(tuan)衛生健康委，委屬（管）醫院：

大型醫(yi)院巡(xun)查工作方案（2023-2026年度(du)）

為(wei)深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總(zong)書記在二十屆中央(yang)紀(ji)委第二次全會(hui)上的重要講話精神，全面落實學習貫徹習近平新時(shi)代中國特色社會(hui)主(zhu)義思想主(zhu)題教育(yu)深(shen)化整改要求，全面加強公立(li)醫(yi)(yi)院黨(dang)(dang)的建(jian)(jian)(jian)設(she)，完善(shan)醫(yi)(yi)院法治建(jian)(jian)(jian)設(she)和懲防(fang)體系建(jian)(jian)(jian)設(she)，落實黨(dang)(dang)風廉政(zheng)建(jian)(jian)(jian)設(she)主體責任，進一(yi)步(bu)加強衛生(sheng)行業行風建(jian)(jian)(jian)設(she)，推進公立(li)醫(yi)(yi)院高(gao)質量(liang)發展，保障人(ren)民群眾健康(kang)權(quan)益(yi)，決定開(kai)展新一(yi)輪大型醫(yi)(yi)院巡查工作，特制定本(ben)方案。

一、巡查范圍

原則上為二級(ji)（參(can)照二級(ji)管理）及以上(shang)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)（含(han)中醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，以下簡(jian)稱公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)）。社會(hui)辦醫(yi)院(yuan)按照管理原則參(can)照執行。

二、巡查重點

（一）公立醫院(yuan)黨建。

1.圍繞加強(qiang)黨對(dui)公立(li)醫院(yuan)的全面(mian)領(ling)導，重(zhong)點巡查公立(li)醫院(yuan)全面(mian)執行和落實黨委領(ling)導下的院(yuan)長(chang)負責制相(xiang)關情況。重點巡查：

一是醫(yi)院(yuan)黨委等(deng)院(yuan)級(ji)黨組織是否(fou)在把方向、管大(da)局、作決策、促改(gai)革、保(bao)落實等(deng)方面(mian)(mian)發揮領導(dao)作用，建立健全黨委研究(jiu)決定(ding)重大(da)問題的機制，將黨的領導(dao)融入醫(yi)院(yuan)治理全過程各方面(mian)(mian)各環節。

二(er)是是否健全完善醫(yi)院(yuan)(yuan)黨(dang)委與行政領(ling)導班子(zi)議事決策(ce)制度(du)，建立書(shu)記、院(yuan)(yuan)長(chang)定(ding)期溝通和(he)黨(dang)委領(ling)導下院(yuan)(yuan)長(chang)負(fu)責制執行情況報(bao)告制度(du)，并有效落實。

三是(shi)是(shi)否(fou)(fou)實行集(ji)體(ti)領導(dao)和個(ge)人(ren)分(fen)工負(fu)責相(xiang)結合(he)的(de)制(zhi)度，凡屬(shu)重大問題是(shi)否(fou)(fou)按(an)照集(ji)體(ti)領導(dao)、民主集(ji)中、個(ge)別醞釀(niang)、會(hui)議決定的(de)原(yuan)則(ze)，由黨委集(ji)體(ti)討(tao)論、作出決定并按照分工抓(zhua)好(hao)組(zu)織實施，支持院(yuan)長依法依規獨(du)立負責地(di)行使職(zhi)權。

四是是(shi)否將(jiang)黨建工(gong)作(zuo)(zuo)要(yao)求寫入(ru)醫院章程，明確黨組織的設(she)置形式(shi)、地(di)位作(zuo)(zuo)用、職責權限和黨務工(gong)作(zuo)(zuo)機(ji)構、經費保(bao)障等內(nei)容要(yao)求。

2.圍繞加強干(gan)部人才隊(dui)伍(wu)建(jian)設(she)(she)(she)，重點(dian)巡查公立(li)醫院黨的政治建(jian)設(she)(she)(she)落(luo)實情況和(he)領(ling)導班子(zi)、干(gan)部隊(dui)伍(wu)、人才隊(dui)伍(wu)建(jian)設(she)(she)(she)情況。重點巡(xun)查(cha)：

一是是否結合(he)實際貫(guan)徹黨的(de)二(er)十大精神和中共(gong)中央關(guan)于加強(qiang)黨的(de)政治(zhi)建設的(de)意見，堅持醫院領導(dao)班子理論(lun)學(xue)習(xi)中心(xin)組學(xue)習(xi)制度，落實(shi)常態化政治(zhi)理論(lun)學(xue)習(xi)制度，把深刻領悟“兩個(ge)(ge)(ge)確立”的決定性意(yi)義(yi)，增(zeng)強(qiang)“四個(ge)(ge)(ge)意(yi)識”、堅定“四個(ge)(ge)(ge)自(zi)信”、做(zuo)到“兩個(ge)(ge)(ge)維護”的要(yao)求落到實處。

二是(shi)是(shi)否嚴肅黨(dang)內政(zheng)治(zhi)(zhi)生(sheng)活，嚴明政(zheng)治(zhi)(zhi)紀律(lv)和政(zheng)治(zhi)(zhi)規(gui)矩，堅決(jue)防止和治(zhi)(zhi)理“七(qi)個有(you)之(zhi)”問題(ti)，做到“五個必須”。

三是(shi)是(shi)否堅持(chi)黨管干部原則(ze)，選優配強醫院(yuan)領導班子，加(jia)強對領導班子成員的(de)監督約束，班子成員把(ba)主要精力和時間用(yong)于醫院管理。

四是(shi)是(shi)否(fou)堅持正確選人用人導向，按干(gan)部(bu)管理權限，選拔任用醫院內設機構負責人。

五是(shi)是(shi)否堅持黨管人(ren)(ren)才(cai)(cai)原則，瞄準醫(yi)院(yuan)高質量發展和(he)學科建(jian)設人(ren)(ren)才(cai)(cai)需(xu)求，完善(shan)人(ren)(ren)才(cai)(cai)使(shi)用(yong)和(he)引進管理辦法，建(jian)立(li)醫(yi)院(yuan)領導(dao)班(ban)子成(cheng)員聯系高層次人(ren)(ren)才(cai)(cai)制度(du)，建立健全以需(xu)求為(wei)導向(xiang)，以醫德、能(neng)力(li)、業績(ji)為(wei)重點的人才評價體系。

六是是否建立并落實重點崗(gang)位工作人員定期輪崗(gang)制(zhi)度。

3.圍繞加(jia)強基層(ceng)黨(dang)(dang)組(zu)織建(jian)設，重點巡查公立醫院提(ti)升(sheng)基層(ceng)黨(dang)(dang)建(jian)工作(zuo)情(qing)況。重點巡查：

一是(shi)黨組織和黨的工作是(shi)否全(quan)面覆蓋醫(yi)院各(ge)內設機構及所(suo)屬各(ge)單位(wei)，黨支(zhi)部是否嚴格(ge)執行“三會(hui)一(yi)課”、組織生活會(hui)、民主評議黨員等(deng)制度，落實對黨員直接教(jiao)育、管理、監督，建立健全黨支(zhi)部參與科(ke)室重(zhong)要事項決策的(de)制度機制。

二是是否(fou)健(jian)全黨支(zhi)部(bu)書記選拔培(pei)養激勵機制，實施黨支(zhi)部(bu)書記“雙(shuang)帶頭人(ren)”培(pei)育工程，黨支(zhi)部(bu)書記一(yi)般應當由內(nei)設機構負責人(ren)中的黨員擔任(ren)。

三是是否建立健全把業(ye)務(wu)骨干培(pei)養成黨員、把黨員培養成業務骨干的(de)“雙培養”機制，注重發展(zhan)醫(yi)(yi)療專(zhuan)家、學科帶頭(tou)人、優秀青年醫(yi)(yi)務人員入黨。

四(si)是(shi)是(shi)否推動(dong)黨組織活動(dong)與(yu)業務工作有機(ji)融合、相互促(cu)進，充分發揮黨支部(bu)戰斗堡(bao)壘和黨員先鋒模范作用。

五是是否全面開展公立醫院基層黨建(jian)(jian)述(shu)職評議考(kao)核(he)，把黨建(jian)(jian)工作(zuo)成效作(zuo)為年(nian)度(du)考(kao)核(he)和干(gan)部選拔任用的(de)重要依據。

4.圍繞加強醫院文化建設、精(jing)神文明建設等，重點巡查(cha)醫德醫風建(jian)設工(gong)作情況。重點(dian)巡查：

一是(shi)是(shi)否建立黨(dang)委主導、院長負責(ze)、黨(dang)務行政(zheng)工作機(ji)構齊抓共管的醫(yi)德醫(yi)風工作機(ji)制。

二是(shi)是(shi)否建立完善醫務(wu)人員(yuan)醫德(de)考評制度，實行醫德(de)“一票否決(jue)”制，將醫德(de)表現與(yu)醫務(wu)人員(yuan)晉(jin)職晉(jin)級、崗(gang)位聘用、評優評先(xian)和定(ding)期考核等(deng)直(zhi)接掛鉤。

三是是否加強正面教育，引導醫務人員弘(hong)揚(yang)和踐行崇(chong)高(gao)職業精神和偉大(da)抗疫(yi)精神。

四是是否開展患者及員工滿意度測評(ping)工作，并根據測評(ping)結果，完善醫院建設(she)、發展和管理工作。

五(wu)是(shi)是(shi)否建立保(bao)護關心(xin)愛護醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)長效機制，切實(shi)保(bao)障醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)合法權益。

六(liu)是是否推進醫院(yuan)精神文明(ming)建設，落實意(yi)識形態(tai)工作責任(ren)制。

七是是否健全(quan)統戰工作制度(du)，加強對(dui)醫院內民主黨(dang)派基層組織(zhi)的政(zheng)治領導，做好黨(dang)外知識(shi)分子工作。全面落實黨(dang)的統一(yi)戰線方針政(zheng)策(ce)，做好統戰工作。

八(ba)是是(shi)否堅持黨建帶群建、黨(dang)建帶團建，充分發(fa)揮(hui)工青婦等群(qun)團組(zu)織作(zuo)(zuo)用。領導和(he)支持職(zhi)工代(dai)表大會依法(fa)開(kai)展(zhan)工作(zuo)(zuo)，保障職(zhi)工參與重大問題決(jue)策、行使(shi)民主監督和(he)維護職(zhi)工合法(fa)利益方(fang)面的權利。

5.圍繞加強責任(ren)落實，重點巡查公立醫院全面從嚴(yan)治黨“四責協同”機制落實情況。重點巡(xun)查：

一(yi)是是否建(jian)立黨(dang)委主(zhu)體責(ze)(ze)任(ren)、紀委監督責(ze)(ze)任(ren)、黨(dang)委書(shu)記第一(yi)責(ze)(ze)任(ren)人(ren)責(ze)(ze)任(ren)和班子成員“一(yi)崗(gang)雙責(ze)(ze)”有效協同、合力運行的管黨(dang)治黨(dang)責(ze)(ze)任(ren)落實機制。

二是(shi)是(shi)否(fou)結合實際(ji)制定落實中(zhong)央(yang)八項規(gui)定及(ji)其實施(shi)細則(ze)精神的(de)具體措施(shi)。是(shi)否(fou)運用監督(du)執紀“四種形態”，特別(bie)是第一種(zhong)形態，嚴明紀律紅(hong)線，營造風清氣正的行業氛圍(wei)。

三是是否加強醫(yi)院紀檢(jian)機構和紀檢(jian)干部隊伍建設(she)，充分(fen)發揮(hui)監督職能(neng)作用。

四是(shi)是(shi)否由黨(dang)組(zu)織或主要負責(ze)人直(zhi)接領(ling)導內部審計(ji)工作，支持(chi)內部審計(ji)立足經濟(ji)監(jian)督定位，建立內部審計(ji)、紀檢監(jian)察貫通協同(tong)機制，更好(hao)發揮審計(ji)監(jian)督作用(yong)。

（二）行業(ye)作風(feng)建(jian)設。

1.圍(wei)繞行風組織(zhi)建(jian)設，重(zhong)點巡查行風建(jian)設管理體系與人(ren)員配備情(qing)況。重點巡查：

一是是否認真貫徹落實(shi)行風(feng)建設有關文(wen)件(jian)精神，建立健全行風(feng)組織架(jia)構，明確工作職責和任務分工，配備符合工作需求的專職人員，定期研判行風(feng)工作形勢，及(ji)時研究(jiu)解決行風(feng)工作中的(de)系統問題和主要任務。

二是(shi)是(shi)否形成(cheng)與上級行(xing)風(feng)管理(li)部(bu)門順暢(chang)銜接機制(zhi)以(yi)及重大問(wen)題的(de)請示(shi)匯報(bao)制(zhi)度(du)，并在(zai)管理(li)架構(gou)、經費保(bao)障、工作條件等(deng)方面(mian)形成(cheng)制(zhi)度(du)性(xing)安(an)排，確保(bao)行(xing)風(feng)工作的(de)順利開展。

2.圍繞行風教育(yu)培(pei)訓(xun)(xun)，重點(dian)巡(xun)查醫務人(ren)員法律法規培(pei)訓(xun)(xun)與(yu)警示教育(yu)開展(zhan)情(qing)況。重(zhong)點巡查：

一(yi)是(shi)是(shi)否建立完善的學(xue)習(xi)教育、制約監督(du)、調查處(chu)置機制，有針對(dui)性地(di)開展法律(lv)法規、政策理論培(pei)訓(xun)，以(yi)及(ji)社會公德、職業道德、誠實守信教育，積(ji)極推(tui)進新(xin)時代廉潔(jie)文(wen)化建設(she)。

二是(shi)是(shi)否落實(shi)國家(jia)和地方相關廉政建(jian)設(she)要求，認真開展自查自糾(jiu)工作，嚴肅處理發現的典型(xing)案(an)例，加強追蹤溯源、總(zong)結分(fen)析、舉(ju)一反三，通過(guo)“身邊事教育身邊人”進行警示(shi)教(jiao)育，實現“以案(an)促改、以案(an)促建(jian)”。

3.圍(wei)繞行風(feng)工作機(ji)制(zhi)(zhi)，重點巡查行風(feng)建設管(guan)理制(zhi)(zhi)度與長效(xiao)機(ji)制(zhi)(zhi)的建立及落實情況(kuang)。重點巡查(cha)：

一是是否明確(que)責任人(ren)與責任主體(ti)，監督行(xing)風建設的有效(xiao)落(luo)實，是否從思想(xiang)道(dao)德機(ji)制(zhi)、管(guan)理機(ji)制(zhi)、制(zhi)約(yue)機(ji)制(zhi)入(ru)手，建立行(xing)風工作長效(xiao)機(ji)制(zhi)，從源頭(tou)上(shang)保障行(xing)風建設的可持續推(tui)進。

二是是否落(luo)實(shi)行風工(gong)作(zuo)“管(guan)(guan)行業必須管(guan)(guan)行風”，將業務工(gong)作(zuo)與行風工(gong)作(zuo)同(tong)部署、同(tong)落(luo)實(shi)、同(tong)管(guan)(guan)理。

三是是否緊(jin)盯權力集中、資(zi)金(jin)密集、資(zi)源富(fu)集的部(bu)門和(he)領(ling)域，依托(tuo)信息化手(shou)段(duan)，建立健全風險(xian)防控和內部(bu)監管體系(xi)。

四是是否建立完善行(xing)風(feng)考核結果(guo)運用評(ping)價(jia)機制，將行(xing)風(feng)考核結果(guo)作為員工評(ping)優(you)評(ping)先、職稱晉(jin)升、績效(xiao)等參考依據。

五是是否(fou)建立健全違法(fa)違規(gui)典型案例通報(bao)、懲戒和整改(gai)閉環(huan)機制。

六是是否及時將問題線索(suo)移交有關(guan)部門，實現規(gui)紀法銜接，保證聯合懲戒的(de)實效性。

4.圍繞行風(feng)熱點問題(ti)，重(zhong)點巡查(cha)醫藥領域(yu)腐敗問題(ti)集中整(zheng)(zheng)治(zhi)工(gong)作（以(yi)下簡(jian)稱(cheng)集中整(zheng)(zheng)治(zhi)工(gong)作）、醫療機構工(gong)作人員廉(lian)(lian)潔從業九項準則（以(yi)下簡(jian)稱(cheng)“九項準則”）、全國醫療機構及其工(gong)作人員廉(lian)(lian)潔從業行動(dong)計劃2021—2024年（以(yi)下簡稱(cheng)廉潔(jie)從業行動(dong)計(ji)劃）落(luo)實情況。重點(dian)巡(xun)查：

一是(shi)是(shi)否制(zhi)定貫徹落實集中整治工(gong)作、“九項(xiang)準則(ze)”和(he)廉潔從(cong)業(ye)行動(dong)計(ji)劃的具(ju)體辦法，完(wan)善切合實際、有針對性、便于操作的規(gui)章制(zhi)度，并建立(li)長效機制(zhi)。

二(er)是集中整治工作(zuo)是否(fou)做到(dao)思想發動、自查自糾、線索(suo)移交、問(wen)題核查、組織處理、機制建立“六個到(dao)位”。是否(fou)加(jia)強對“關(guan)(guan)鍵(jian)少數”、關(guan)(guan)鍵(jian)崗位的監督。是否(fou)做到(dao)堅持懲前毖(bi)后、治病救人，體現嚴管(guan)厚愛、寬嚴相濟，精準運用“四種形態”開展(zhan)工作(zuo)。

三是是(shi)否加強對接受(shou)商業提(ti)成、參(can)與欺詐(zha)騙保、實施過度診療、違規接受(shou)捐贈、泄露患(huan)者隱(yin)私、牟利轉介患(huan)者、破壞(huai)就醫公平、收受(shou)患(huan)方“紅(hong)包”、收受(shou)企業回扣(kou)等違反“九(jiu)項準(zhun)則”和廉潔從業行為(wei)的監管。

四是(shi)是(shi)否建立完(wan)善覆(fu)蓋(gai)重點(dian)(dian)崗(gang)位、重點(dian)(dian)人(ren)員、重點(dian)(dian)醫療行為、重要藥品耗材、大型(xing)醫療設(she)備、基(ji)礎(chu)設(she)施建設(she)、大型(xing)修繕項目等關鍵節點(dian)(dian)的(de)監測預警體系和監管機制(zhi)，并做好(hao)問題處置和持續(xu)改進(jin)。

五(wu)是(shi)是(shi)否(fou)貫徹落實醫學科(ke)研誠信(xin)和(he)相關行為(wei)規(gui)范(fan)，加強科(ke)研誠信(xin)監管(guan)。

5.圍(wei)繞公(gong)(gong)益性保障(zhang)，重點巡查公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)服務大局(ju)、履(lv)行公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)公(gong)(gong)益性職(zhi)責和深化醫(yi)改政策情(qing)況。重點巡查(cha)：

一是是否有效落(luo)實“三(san)個轉變(bian)、三(san)個提高”，堅持公立醫院公益性，履行相(xiang)應(ying)的(de)社(she)會(hui)責任和義(yi)務，把(ba)維護人民群眾健康(kang)權益放(fang)在第一位(wei)。

二是(shi)是(shi)否完成對口支(zhi)援(yuan)、健康幫扶、突發公共(gong)事件醫療救援(yuan)、傳染病防控(kong)等公(gong)共衛生任(ren)務、為下級醫療機(ji)構培養衛生技(ji)術(shu)人員等政(zheng)府指令性任(ren)務。

三是(shi)是(shi)否加強醫(yi)聯體建設，實施分級診療。

四是是否推(tui)進《國家(jia)基本藥物臨床應用(yong)指南》《國家(jia)基本藥(yao)物處方(fang)集》的應(ying)用，優先合理使用基本藥物。

五是是否開展義(yi)診(zhen)、醫療服務下(xia)鄉等多種形式的公益性社(she)會活動情況。

（三(san)）運行管理。

1.圍繞醫院高質量發展，重(zhong)點(dian)巡(xun)查現代(dai)醫(yi)院管理(li)制度(du)落實(shi)和公(gong)立醫院(yuan)高(gao)質量(liang)發展相關國家政(zheng)策措施落實情況。重點巡查：

一是是否全面貫(guan)徹落實現代醫院管理制度(du)、公(gong)立(li)醫院高質量發展有關文件中關于學科、臨床(chuang)專科、人才隊伍和信息化建設，以及醫療質量(liang)、醫療服務(wu)、醫學教育、臨床科研、醫院管理等各項(xiang)要求。

二是(shi)公立醫(yi)院績效考(kao)核(he)制(zhi)度實施工作情(qing)況(kuang)(kuang)，改善就(jiu)醫(yi)感受提升(sheng)患者(zhe)體驗(yan)主(zhu)題活動落實情(qing)況(kuang)(kuang)，推進運營管理體系(xi)建(jian)設情(qing)況(kuang)(kuang)，違(wei)(wei)法違(wei)(wei)規(gui)獲取醫(yi)保基金專(zhuan)項(xiang)整治行動落實情(qing)況(kuang)(kuang)，醫保(bao)飛行檢查、審計等相(xiang)關工作整改情況(kuang)，群眾投(tou)訴舉(ju)報問題處理(li)情況(kuang)，是否建立內部常態化(hua)自查自糾機制。

2.圍(wei)繞醫療運行管理，重點(dian)巡查國家醫療管理政策規章制度(du)落實(shi)情況。重點巡查：

一是(shi)是(shi)否(fou)落實依法執業(ye)自我(wo)管理主體責任(ren)，規范(fan)醫療執業(ye)行(xing)為。

二是(shi)是(shi)否按照醫(yi)療質量(liang)管理相關(guan)規定要求，建立健(jian)全(quan)醫(yi)療質量(liang)安(an)全(quan)管理體系，嚴(yan)格規范日(ri)常診(zhen)療行(xing)為,全(quan)面推進合理用(yong)藥、合理檢查、合理治療。

三是是否建立高(gao)值(zhi)醫(yi)用耗材(cai)使用院(yuan)內點評機(ji)制和異常使用預警機(ji)制，開(kai)展對(dui)高(gao)值(zhi)醫(yi)用耗材(cai)用量情況監測分(fen)(fen)析(xi)，監測分(fen)(fen)析(xi)結果與績效(xiao)考核掛鉤。

四是是否開展短缺(que)藥品(pin)信息直報(bao)、短缺(que)藥品(pin)管理(li)、藥品(pin)使用監(jian)測工作(zuo)。

五是是否按照《廣(guang)告(gao)法》《醫(yi)療廣(guang)告(gao)管理辦法》等要(yao)求(qiu)，加(jia)強對(dui)醫(yi)務人員利用職業身份參與醫(yi)藥廣(guang)告(gao)的制作、發(fa)布或“直播帶貨”等變相發(fa)布廣(guang)告(gao)行為的監管。

六是是否按照平(ping)安(an)醫(yi)院建設要求，加(jia)強(qiang)人防(fang)、物防(fang)、技防(fang)和智(zhi)慧安(an)防(fang)建設，完善并落(luo)實接訴(su)即辦(ban)等患者投(tou)訴(su)管理機制。

3.圍繞財務運(yun)行管(guan)理，重點巡查公立(li)醫院全面預算管(guan)理制度執行情(qing)況和內(nei)部價格(ge)行為管(guan)理情(qing)況。重(zhong)點巡查：

一(yi)是是否建立(li)健(jian)全財務管(guan)理制(zhi)度(du)，財務管(guan)理體制(zhi)和機構(gou)設(she)置合理。

二(er)是(shi)是(shi)否建(jian)立健全(quan)預算管理組(zu)織體系(xi)，實(shi)行(xing)全(quan)口徑(jing)、全(quan)過程、全(quan)員(yuan)性、全(quan)方(fang)位的(de)預算和績效管理。是(shi)否按規定編(bian)制(zhi)(zhi)醫院年度預算，嚴格(ge)執行(xing)預算，組(zu)織開展年度決算。是(shi)否建(jian)立全(quan)面預算分(fen)析制(zhi)(zhi)度，編(bian)制(zhi)(zhi)年度預算分(fen)析報告(gao)和財(cai)務分(fen)析報告(gao)。是(shi)否按規定對醫院全(quan)面預算信息進行(xing)公開。

三是是否科學合(he)理編(bian)制績效目標，開展有效的預算績效監控和糾偏(pian)，客觀公正(zheng)開展績效自評和整改工作。

四是是否(fou)嚴格(ge)(ge)執行(xing)醫藥價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)政策(ce)法(fa)規，落(luo)實《醫療機構內部價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)行(xing)為管理(li)規定》，建立并實施醫療服務(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)調價(jia)(jia)(jia)、新增醫療服務(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)項目、價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)公示、醫療服務(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)自查等價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)管理(li)制(zhi)度。

五是是否實(shi)施(shi)全成本核算，降(jiang)低運行成本。是否開展符(fu)合(he)醫(yi)院(yuan)實(shi)際(ji)的業財融合(he)試點(dian)項目(mu)。

六是是否明確(que)資(zi)產(chan)管(guan)理(li)(li)機構(gou)及人員崗位設置(zhi)，建立資(zi)產(chan)管(guan)理(li)(li)聯動機制，規范(fan)國有資(zi)產(chan)配(pei)置(zhi)、使用、處置(zhi)管(guan)理(li)(li)。

4.圍(wei)繞法治建設運行管理，重點(dian)巡(xun)查(cha)法律法規、有(you)關規(gui)劃落實(shi)情況。重點巡查強制性(xing)標準執行情(qing)況和(he)院(yuan)內法治建設工作情(qing)況：

一是重點看醫院“三(san)重一大”事項合法性審查、法律顧問制度(du)執行情況，以及《基(ji)本(ben)醫療衛生與健(jian)康促進法》《醫師法》《傳(chuan)染病防治法》《醫療糾(jiu)紛(fen)預防和處理條例》《醫(yi)(yi)療機(ji)構投訴管(guan)(guan)理辦法(fa)(fa)》《醫(yi)(yi)療機(ji)構依(yi)法(fa)(fa)執業自查管(guan)(guan)理辦法(fa)(fa)》等貫徹落實情況。

二是新(xin)增及在建基本(ben)建設(she)項目是否符合區域(yu)衛生規劃(hua)(hua)和醫療機(ji)構設(she)置(zhi)規劃(hua)(hua)、單(dan)位事業發展規劃(hua)(hua)和建設(she)規劃(hua)(hua)等，是否存在違規舉債開展基本(ben)建設(she)。

三是是否嚴格(ge)(ge)遵守《招標(biao)投標(biao)法》《政府采購法》等(deng)政策法規(gui)和規(gui)章制度，按照(zhao)相關規(gui)定建立相關貨物、服(fu)務和工程(cheng)等(deng)采購制度和流程(cheng)，并嚴格(ge)(ge)執行管理和審批程(cheng)序。

5.圍(wei)繞經濟運行風險管理(li)，重點巡查公立醫院內(nei)部審計制度落(luo)實、內部(bu)控制建設運行以(yi)及(ji)風險識別防范化解(jie)等情況。重點巡查：

一是是否落(luo)實《進一步加強衛生健康行業(ye)內部審計(ji)工作的若干(gan)意見》有(you)關(guan)要求，按規定(ding)和程(cheng)序(xu)推動設立內部審計(ji)機構、配齊配強內部審計(ji)人員，并按照內部審計(ji)準則(ze)及相關(guan)規定(ding)開展內部審計(ji)項目(mu)、風險評估和內部控制評價。

二是(shi)是(shi)否建立健全醫院(yuan)內(nei)部控制制度并有效實施，按規范開(kai)展(zhan)合同(tong)簽(qian)約、執行(xing)履約、款(kuan)項撥付。

三是(shi)(shi)是(shi)(shi)否開展(zhan)醫院經濟運行(xing)風險(xian)(xian)的識(shi)別防范(fan)化解，聚焦重(zhong)點領域重(zhong)點事項梳理風險(xian)(xian)點，加(jia)強風險(xian)(xian)識(shi)別預警(jing)，制(zhi)定防范(fan)化解措施。

四是是否落實資金競爭性(xing)存放(fang)、公(gong)益事業捐贈(zeng)、“三公(gong)”經費管理制度，不得違規設(she)立賬外賬、小金庫(ku)。

五是是否落(luo)實“兩(liang)個允許”，實行績(ji)效工資管理，采取(qu)制度安(an)排，確保個人收入不與業務收入直接(jie)掛鉤(gou)。

三、組織實施

國(guo)家衛生健(jian)康委負(fu)(fu)(fu)責委屬（管(guan)）醫院(yuan)巡查工(gong)作(zuo)，并負(fu)(fu)(fu)責對各省份醫院(yuan)巡查工(gong)作(zuo)進行檢查指導。各省、自治區、直轄市和新疆生產建設(she)兵團(tuan)衛生健(jian)康委按照屬地管(guan)理、統一組織、分(fen)級(ji)負(fu)(fu)(fu)責原則，有計(ji)劃、分(fen)步(bu)驟地開(kai)展醫院(yuan)巡查工(gong)作(zuo)。三級綜(zong)合醫院巡查時間(jian)原則上不(bu)少于7天，三級專(zhuan)科醫院(yuan)、婦幼保(bao)健(jian)院(yuan)和二(er)級醫院原(yuan)則上不少于5天。采用(yong)自(zi)查(cha)結合實(shi)地巡查(cha)方式，自(zi)2023年12月啟動，于(yu)2026年10月底前完成本輪巡查。

中醫(yi)醫(yi)院（包括中西醫結合醫院(yuan)、少(shao)數民族醫醫院(yuan)）、傳(chuan)染病醫院巡查工作分別由國家中(zhong)醫藥局、國家疾控局(ju)按(an)《醫院巡查工作(zuo)管(guan)理辦法（試行(xing)）》統(tong)籌安排(pai)。

（一）全面(mian)自查。

各相(xiang)關(guan)醫院接到上級衛(wei)生健(jian)康行政部門正式巡查(cha)通知后(hou)，圍(wei)繞巡(xun)查工作方(fang)案(an)提(ti)出的任(ren)務要(yao)求，組織開展全面自(zi)查(cha)，梳理政(zheng)策措(cuo)施(shi)落(luo)實情況，查(cha)找工作(zuo)中存(cun)在的主要(yao)不足和突出問(wen)題，有針對(dui)性地提(ti)出整改(gai)措(cuo)施(shi)，并推動措(cuo)施(shi)落(luo)地見(jian)效。為減輕基層負擔，本輪巡(xun)查(cha)不提(ti)供自(zi)查(cha)表格模板。

（二）實(shi)地巡查。

各級衛生健康行政部門(men)要建立有關部門(men)負責(ze)人、專家庫專家參(can)與的(de)巡(xun)查(cha)組，在醫院全面(mian)自查(cha)的(de)基礎上開展(zhan)現場巡(xun)查(cha)。采用聽取匯報、列(lie)席(xi)會議、查(cha)閱資料、調(diao)查(cha)訪談、實地查(cha)看、民主測(ce)評、個案追蹤、系統(tong)追蹤等方式發現問(wen)題(ti)，從(cong)孤(gu)立的(de)、偶然(ran)的(de)問(wen)題(ti)中尋找(zhao)醫院系統(tong)的(de)、必然(ran)的(de)問(wen)題(ti)。巡(xun)查(cha)工(gong)作(zuo)結(jie)束后，視(shi)情(qing)況組織被巡查醫院有關人(ren)員召開巡查反饋會，通報(bao)巡查情(qing)況。

各省級衛(wei)生健康行政部門在每年1月(yue)底前將上一年度(du)醫院巡查工作報告(gao)報送至(zhi)國家衛生(sheng)健(jian)康委醫療應急(ji)司。

（三）監督整改。

按照(zhao)“誰(shui)主管誰(shui)負責、誰(shui)巡查(cha)誰(shui)監(jian)督”的原則，各級衛生健康行政部門要監(jian)督被巡查(cha)醫院認真落實整(zheng)改，整(zheng)改情(qing)況應當以適當方式公示，接受醫院職(zhi)工和(he)人民群眾(zhong)監督。要根據工作需要，對被巡(xun)查醫(yi)院(yuan)組織巡(xun)查“回頭看”，對問題整改實施跟蹤問效(xiao)。可根據風險評估、舉(ju)報投訴線索等情況，組織開展專項(xiang)檢查和飛行檢查。

四、巡查要求

（一）提高(gao)政(zheng)治站位(wei)，強化統籌(chou)協(xie)同。

各地要(yao)堅持以(yi)習近平(ping)新(xin)時代中國特色(se)社會主(zhu)義思想為指導，切(qie)實提高政(zheng)治站位，充分(fen)認(ren)識醫(yi)院巡查工作是(shi)推動公立(li)醫(yi)院黨的(de)建設的(de)重要(yao)途(tu)徑，是(shi)新(xin)形勢下建立(li)完善醫(yi)院評價(jia)體系、強(qiang)化(hua)醫(yi)療服務(wu)監管職能的(de)積(ji)極探索，是(shi)維護(hu)公立(li)醫(yi)院公益(yi)性、促進醫(yi)院高質(zhi)量發展的(de)重要(yao)舉措。省級衛生健康行政部門可(ke)根據國家(jia)和地方政策，補(bu)充完善具體(ti)巡查內容，報國家衛生健康(kang)委備案后施行。各級衛生健康行政部門(men)和醫院(yuan)(yuan)要按照(zhao)從嚴從實(shi)的要求，把巡查工作(zuo)與(yu)落實(shi)深化(hua)醫改重點任(ren)務(wu)相結合，與(yu)醫院(yuan)(yuan)法治建設(she)和懲防體(ti)系建設(she)相結合，研究制訂具(ju)體工(gong)作方案，有力、有序、有效推進(jin)。

（二）突(tu)出問(wen)題導向(xiang)，推進(jin)標本兼(jian)治(zhi)。

各地要(yao)(yao)從維護人(ren)民群(qun)眾健康權益出發(fa)，明確目標、落實責(ze)任，通過巡查(cha)(cha)工作促(cu)(cu)進(jin)醫(yi)院(yuan)建(jian)(jian)章立(li)制，促(cu)(cu)進(jin)醫(yi)院(yuan)持續(xu)提升管理水(shui)平和服務水(shui)平。要(yao)(yao)堅(jian)持問(wen)(wen)題(ti)導(dao)向，聚(ju)焦(jiao)人(ren)民群(qun)眾不(bu)滿意(yi)的(de)問(wen)(wen)題(ti)，聚(ju)焦(jiao)行(xing)業作風問(wen)(wen)題(ti)多(duo)發(fa)領域，聚(ju)焦(jiao)行(xing)風問(wen)(wen)題(ti)反彈(dan)領域，聚(ju)焦(jiao)群(qun)眾深惡(e)痛絕(jue)的(de)“微腐敗”，著力推動問(wen)(wen)題(ti)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)，建(jian)(jian)立(li)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)臺(tai)賬，堅(jian)持邊查(cha)(cha)邊改(gai)(gai)、立(li)行(xing)立(li)改(gai)(gai)，堅(jian)持“當下(xia)改(gai)(gai)”和“長久立(li)”相(xiang)結合(he)。要(yao)(yao)加(jia)強醫(yi)院(yuan)巡查(cha)(cha)制度建(jian)(jian)設，規范巡查(cha)(cha)工作程序，建(jian)(jian)立(li)長效常態機制。鼓勵(li)條件(jian)成(cheng)熟的(de)區域，探索實(shi)施(shi)跨(kua)省交叉檢查。要加強輿情監(jian)測研(yan)判，及時回應群眾關切，堅(jian)決處置抹黑言論和惡意(yi)炒作，營造客觀(guan)理性(xing)的輿論環境(jing)。

（三）加強業務培訓，嚴(yan)肅巡查紀律。

各地要加強對(dui)巡查專家(jia)庫專家(jia)的遴選、審核、培訓、監(jian)督、考核，加強巡查組隊伍建設，在巡查工(gong)作(zuo)中(zhong)嚴格遵守(shou)中央八項規定及(ji)其(qi)實施細則(ze)精神，嚴格遵守(shou)巡查(cha)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)制度和(he)紀律要求。巡查(cha)組(zu)不干預醫(yi)院日(ri)常工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，不處理具(ju)體(ti)事務，不承辦具(ju)體(ti)案件(jian)。巡查(cha)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)嚴禁弄虛(xu)作(zuo)(zuo)假(jia)、搞形式(shi)主(zhu)義、走過場。被巡查(cha)醫(yi)院要積極配(pei)合，并將巡查(cha)時(shi)間安排、巡查(cha)紀律和(he)巡查(cha)組(zu)成員名(ming)單予(yu)以(yi)公告，接受監督(du)。

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