各省、自治區(qu)、直轄市及新疆生產建(jian)設(she)兵團衛生健康委、工業和(he)信(xin)息化主(zhu)管部(bu)門、醫保局、中(zhong)醫藥局(ju)、疾控局、藥(yao)監局：

為落實《政(zheng)府工作報告》部署(shu)要求，加強基層藥品聯動(dong)管理機制建(jian)設，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常(chang)見(jian)病用藥種類，更好滿足人民用藥需(xu)求，提出如下意見。

一、規(gui)范和(he)優化基層用(yong)藥種類

省(sheng)、市級衛生健康委按照防治(zhi)慢性病規劃和基層(ceng)服務(wu)能力標(biao)準，根據疾(ji)病譜、診療能力和藥品供(gong)應(ying)情(qing)況，以國家基本藥物目(mu)錄、國家(jia)醫保(bao)藥品目錄和(he)國(guo)家集中(zhong)帶量采購中(zhong)選的藥品為重點，組織開展基(ji)層醫療衛生機構用藥需(xu)求評估，指導縣級(ji)衛生健康行政部門和縣域內相關單位（緊密型醫聯(lian)體(ti)牽頭醫院(yuan)等(deng)）組織制定(ding)縣域用(yong)藥遴選和調整規則(ze)。緊密型醫聯(lian)體(ti)牽頭醫院(yuan)根據遴選和調整規則(ze)統籌確定(ding)緊密型醫聯(lian)體(ti)（包括緊密型縣域醫共體和緊(jin)密型城市醫療(liao)集團）用(yong)藥(yao)目錄(lu)，注(zhu)重(zhong)上下轉診用(yong)藥(yao)需求，做好(hao)縣（市、區）、鄉鎮(zhen)（街道）、村（社區）用(yong)藥(yao)種類(lei)銜(xian)接，規(gui)范擴(kuo)展基層聯動藥品種類，切實增強慢性病、常見病患者用藥可及性(xing)。緊密型醫聯體用藥(yao)(yao)目錄應當根據(ju)臨床用藥(yao)(yao)需求變化、國家基本藥(yao)(yao)物目錄和國家醫(yi)保藥(yao)(yao)品目錄調(diao)整等情況(kuang)實行動態(tai)調(diao)整，調整周期不超過1年。

二、建立健(jian)全(quan)基層(ceng)藥(yao)品(pin)聯(lian)動配備使用機制

縣級衛生(sheng)健康行政部門指導(dao)縣域內相關單位（緊密型醫(yi)(yi)聯(lian)體牽頭醫(yi)(yi)院等），建立區域處(chu)方集中(zhong)審核制(zhi)度，統一縣域處(chu)方前置審核規則并動態(tai)優化(hua)，進(jin)一步規范基(ji)層醫療衛(wei)生機(ji)構診療用藥行為。推動二、三級醫院用藥目錄中(zhong)的慢性病、常見(jian)病藥品(pin)向(xiang)基(ji)層下沉，滿足轉診用藥需(xu)求。緊密型醫(yi)聯體(ti)(ti)可作為整(zheng)體(ti)(ti)研究確(que)定基本藥物(wu)配備使用的品種數量(liang)，通過處方實(shi)時(shi)查閱、互(hu)認(ren)共享，為慢性病(bing)、常(chang)見病(bing)復診患者開具處方，優(you)化藥(yao)品(pin)配送服務，高血(xue)壓、糖尿病(bing)、慢阻肺病(bing)用(yong)藥(yao)不(bu)受“一品兩(liang)規”限定，保(bao)障各成(cheng)員單(dan)位在用藥目錄范圍內(nei)合理配(pei)備使用藥品(pin)。鼓勵(li)藥師(shi)以(yi)基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生機構(gou)為平臺開(kai)展相應藥學類(lei)服(fu)務(wu)項目，豐富家庭(ting)醫(yi)生簽約服(fu)務(wu)形式，提(ti)供藥學門診、長期處方管(guan)理和延伸(shen)處方、居家藥學服(fu)務(wu)，促進規范用藥(yao)和上下用藥(yao)聯動管理。

三、完善基層藥品(pin)集(ji)中供(gong)應(ying)配送機制

縣(xian)(xian)級衛(wei)生(sheng)健康行政部門(men)指導縣(xian)(xian)域(yu)內相關單(dan)位（緊(jin)密(mi)型醫(yi)聯體(ti)牽頭醫(yi)院等(deng)），充分考慮藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)供貨(huo)周(zhou)期和(he)季節性、結(jie)構性用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)需(xu)求(qiu)的變化，以急（搶）救、慢性病(bing)、職業病(bing)、傳染病(bing)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)老(lao)年(nian)、婦兒用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)等(deng)為重點，及時對(dui)縣(xian)(xian)域(yu)內基(ji)層(ceng)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)需(xu)求(qiu)計劃進行匯(hui)總審(shen)核。對(dui)基(ji)層(ceng)反映的藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)配送問題，省級衛(wei)生(sheng)健康部門(men)會(hui)同醫(yi)保部門(men)暢通(tong)溝通(tong)渠道，建立(li)協(xie)作(zuo)機(ji)制(zhi)，完善藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)供貨(huo)企業管理制(zhi)度(du)，定期集(ji)中配送所(suo)需(xu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)。強化基(ji)層(ceng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)支(zhi)(zhi)付(fu)保障和(he)質量安(an)全，引導參保群眾(zhong)基(ji)層(ceng)就醫(yi)、就近就醫(yi)，支(zhi)(zhi)持分級診(zhen)療(liao)體(ti)系(xi)建立(li)。對(dui)鄉鎮衛(wei)生(sheng)院、社區衛(wei)生(sheng)服務中心和(he)村衛(wei)生(sheng)室使用(yong)(yong)量少且有可(ke)替(ti)代品(pin)(pin)(pin)種的藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)及時調出采購(gou)清單(dan)。鼓勵依托緊(jin)密(mi)型縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)共(gong)體(ti)建設縣(xian)(xian)域(yu)中心藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)房（共(gong)享中藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)房），優化上下級醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)供應(ying)和(he)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)銜(xian)接(jie)渠道，優化偏遠地區藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)配送方(fang)式，提高配送效率，降低供應(ying)成本。

四、健(jian)全基層藥品短缺預警處置機(ji)制

省(sheng)(sheng)級衛生健康委按程序將(jiang)基層(ceng)有供應(ying)(ying)風險的(de)品種納入省(sheng)(sheng)級臨床必需(xu)易(yi)短缺藥品重點監測(ce)清(qing)單，會同(tong)工業和(he)信息化、醫保、藥監等部門(men)組織開展供求分析(xi)和(he)產能(neng)評估，制定(ding)分類應(ying)(ying)對措(cuo)施。緊密(mi)型(xing)醫聯體應合理設置急（搶(qiang)）救(jiu)等(deng)重點藥(yao)品庫(ku)存警戒線，及時(shi)上報藥(yao)品短缺(que)(que)和處置應對情況，統(tong)籌做好成員單位間藥(yao)品余缺(que)(que)調度和調配使用。緊密型醫聯體(ti)建立(li)缺藥(yao)(yao)登(deng)記(ji)(ji)制度(du)，對經審核通過的延伸處方和(he)個性化治療需(xu)求(qiu)處方，患者可(ke)在(zai)基層就診醫(yi)療衛生機構進行缺藥(yao)(yao)登(deng)記(ji)(ji)，按照臨時采購(gou)程(cheng)序配送至登(deng)記(ji)(ji)機構，缺藥(yao)(yao)登(deng)記(ji)(ji)頻(pin)次較多且經評(ping)估確有必(bi)要的，及時納入(ru)下(xia)一年度(du)上下(xia)用藥(yao)(yao)銜接范圍。

五、突出重點環節和實施要求

2024年底前，省(sheng)、市級(ji)衛生健康委指導緊密型縣域(yu)醫共體及時(shi)調(diao)整用(yong)藥目錄并建立動(dong)態(tai)優(you)化(hua)機制(zhi)，加(jia)快建立處方集中(zhong)審核(he)制度，藥(yao)品(pin)(pin)配備(bei)品(pin)(pin)種數(shu)低于本(ben)省份基(ji)層用藥(yao)品(pin)(pin)種數(shu)平(ping)均(jun)值的(de)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生院和社區(qu)衛(wei)生服務中(zhong)心根(gen)據(ju)需求適(shi)當增(zeng)加用藥(yao)品(pin)(pin)種，醫(yi)保定(ding)點的(de)村衛(wei)生室配備(bei)高血壓、糖(tang)尿病(bing)、慢阻(zu)肺病(bing)用藥(yao)基(ji)本(ben)與(yu)鄉(xiang)鎮(zhen)聯動。2025年(nian)起，鄉鎮衛生(sheng)院(yuan)用藥品(pin)種與縣(xian)(xian)級醫(yi)院(yuan)保(bao)持聯動，其他醫(yi)療衛生(sheng)機構持續優化用藥品(pin)種，以省為單位(wei)分類(lei)明確縣(xian)(xian)（市、區）域內基層(ceng)用藥采供用報聯動管理機制化措施。到2027年，緊(jin)密型醫聯(lian)體(ti)內藥(yao)品聯(lian)動管理(li)體(ti)制和運(yun)行機(ji)制全面建立，人民群(qun)眾基層(ceng)用藥(yao)可及(ji)性和藥(yao)學服(fu)務獲(huo)得感不斷提高。

六(liu)、強(qiang)化組織落(luo)實(shi)和(he)監測評估

各地(di)要(yao)進一步認識加(jia)強基層藥(yao)品聯動管理機制建(jian)設、擴大(da)基層藥(yao)品種類對加(jia)快實現基本醫(yi)療服務均質化(hua)和助力公平可(ke)及、就近(jin)就便(bian)、系統連續健康服務的重(zhong)要性，堅持省級組織、市(shi)（地）級指導、縣(xian)（市(shi)、區）級落實的原則，聚焦(jiao)緊密型醫聯體建設布局(ju)，注重醫藥(yao)資源薄(bo)弱偏遠地區和群(qun)眾基層用藥(yao)需(xu)求大(da)的(de)領(ling)域，推進藥(yao)品(pin)供應和服務下沉，升能力、優服務、擴品(pin)種。國家衛生健康委(wei)統籌(chou)指導基層藥(yao)品聯動管(guan)理(li)機制建設進展情況監測評估，加強(qiang)統籌指(zhi)導和部門協同，研究完善提(ti)升基(ji)層(ceng)藥品(pin)聯動管理機制化水(shui)平的政策措施。請各(ge)省份組織(zhi)開展實(shi)施情(qing)況(kuang)監測評估(gu)，注重(zhong)部門協作、細(xi)化措施，及時(shi)將基層用藥(yao)品種(zhong)優(you)化調整情(qing)況(kuang)于(yu)每年12月15日前報告國家衛生健康委。

國家(jia)衛(wei)生(sheng)健康委?????工業和信息化(hua)部(bu)

國(guo)家(jia)醫(yi)保局???????國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局

國(guo)家疾控局(ju)?????????國(guo)家藥監局(ju)
2024年11月14日