2020-06-09
中醫診斷的基本原理:司外(wai)揣(chuai)內,見微知著,以常衡(heng)變(bian)。
中醫診(zhen)斷的基本原則:整體(ti)審查(cha),四診(zhen)合參,病癥結合。
中(zhong)醫(yi)診(zhen)斷(duan)包括病(bing)(bing)名(ming)診(zhen)斷(duan)與(yu)證候診(zhen)斷(duan),是在中(zhong)醫(yi)理論指導(dao)下,依(yi)據(ju)中(zhong)醫(yi)四診(zhen)所得,對疾病(bing)(bing)的類屬、病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機作出判斷(duan),為治療提供依(yi)據(ju)。
中醫四診(zhen)(zhen)(zhen)即望、聞、問、切。“望診(zhen)(zhen)(zhen)”是(shi)醫生(sheng)(sheng)運用(yong)視覺察(cha)(cha)看患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)神、色、形(xing)、態(tai)、舌象、頭面、五官、四肢、二陰(yin)、皮膚以及排出(chu)物(wu)等,發現(xian)異(yi)常表現(xian),了(le)解(jie)(jie)病(bing)情的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)(cha)方法。“聞診(zhen)(zhen)(zhen)”是(shi)醫生(sheng)(sheng)運用(yong)聽覺診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)(cha)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)語言(yan)、呼(hu)吸、咳(ke)嗽、嘔吐(tu)、暖氣(qi)、腸鳴(ming)等聲音,以及運用(yong)嗅覺嗅患(huan)者(zhe)發出(chu)的(de)(de)(de)異(yi)常氣(qi)味、排出(chu)物(wu)的(de)(de)(de)氣(qi)味,了(le)解(jie)(jie)病(bing)情的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)(cha)方法。“問診(zhen)(zhen)(zhen)”是(shi)詢問患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)自覺癥狀(zhuang),既往病(bing)史、生(sheng)(sheng)活習慣等,從(cong)而(er)了(le)解(jie)(jie)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)各種病(bing)態(tai)感(gan)覺以及疾病(bing)的(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)發展、診(zhen)(zhen)(zhen)療等情況的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)(cha)方法。“切診(zhen)(zhen)(zhen)”主(zhu)要是(shi)切脈(mo),測知脈(mo)象變(bian)化及有關異(yi)常征(zheng)象,從(cong)而(er)了(le)解(jie)(jie)患(huan)者(zhe)病(bing)變(bian)情況的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)(cha)方法。
中(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)(zhen)斷包(bao)括病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名診(zhen)(zhen)(zhen)斷與證(zheng)(zheng)候診(zhen)(zhen)(zhen)斷,如(ru)咳(ke)嗽風寒(han)襲肺證(zheng)(zheng),咳(ke)嗽是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名,風寒(han)襲肺證(zheng)(zheng)是(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)候。從(cong)中(zhong)(zhong)醫(yi)學基本(ben)理論體(ti)(ti)系和(he)對(dui)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷治療的具體(ti)(ti)要求來看,中(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)(zhen)斷的“證(zheng)(zheng)”宜作(zuo)證(zheng)(zheng)據(ju)解,是(shi)(shi)(shi)醫(yi)生賴以(yi)作(zuo)出(chu)正確診(zhen)(zhen)(zhen)斷和(he)治療疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的各種(zhong)依據(ju),是(shi)(shi)(shi)通過對(dui)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)處于某一(yi)階段的病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情資(zi)料(liao),結合體(ti)(ti)質(zhi)因素、環(huan)境因素等進(jin)行分析(xi),從(cong)而對(dui)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的本(ben)質(zhi)要素: 致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因素、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變部位、疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的性(xing)質(zhi)以(yi)及機體(ti)(ti)的抗病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)反應能力所作(zuo)的高(gao)度(du)的病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理概括。然而中(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)(zhen)斷的“證(zheng)(zheng)”沒有超脫依賴眼(yan)、鼻、耳、手等感官直接獲得病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)證(zheng)(zheng)信息的范疇,診(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)更多(duo)是(shi)(shi)(shi)依靠經(jing)驗和(he)實(shi)踐(jian)。中(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)(zhen)斷的另一(yi)個(ge)(ge)特點是(shi)(shi)(shi)一(yi)個(ge)(ge)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名就(jiu)包(bao)括了(le)西醫(yi)的許多(duo)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),以(yi)“胃(wei)脘(wan)痛(tong)脾胃(wei)虛寒(han)證(zheng)(zheng)”中(zhong)(zhong)西醫(yi)診(zhen)(zhen)(zhen)斷為例,胃(wei)脘(wan)痛(tong)可以(yi)是(shi)(shi)(shi)慢性(xing)胃(wei)炎(yan)、胃(wei)潰瘍、胃(wei)癌等多(duo)種(zhong)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),其脾胃(wei)虛寒(han)證(zheng)(zheng)同樣可以(yi)是(shi)(shi)(shi)胃(wei)炎(yan)、胃(wei)潰瘍、胃(wei)癌等多(duo)種(zhong)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。
西醫診斷直觀性、專指性強,但是很少考慮環境氣候和情志等致病因素對人體疾病的影響。因此,中醫診斷和西醫診斷的有機結合是治療疾病的一種有效方式,面對錯綜復雜的病情,既要辨病,又要分析其證候,既要西醫診斷明確,又要中醫辨證抓住要害。辨證和辨病有機的結合起來,由此遣方用藥,有的放矢,才能達到更好的治療效果。