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2.2.4 肝

2020-06-09

除(chu)了心(xin),其實在(zai)中(zhong)醫(yi)里(li)面跟精神情志關系最密切(qie)的當屬(shu)肝(gan)。生(sheng)活里(li)面,我們說(shuo)一個人抑郁(yu)了,通常會說(shuo),肝(gan)郁(yu)氣滯、肝(gan)氣郁(yu)結等(deng)等(deng)。用于肝(gan)郁(yu)脾(pi)虛的最著名的方(fang)劑(ji)名曰(yue)“逍(xiao)遙丸(wan)”,可(ke)見(jian)一斑。肝(gan)在(zai)五行屬(shu)木,木性條達、舒(shu)暢,健康的小樹(shu)(shu)應該是伸展著枝條和樹(shu)(shu)葉(xie),自由生(sheng)長(chang),如果不讓它伸展,予以限制和擾亂(luan),必定(ding)要(yao)生(sheng)病。中(zhong)醫(yi)的神級取象類比(bi),太形象了,用樹(shu)(shu)木生(sheng)長(chang)的舒(shu)展特性,來(lai)類比(bi)肝(gan)臟(zang)的體陰用陽而行疏泄的生(sheng)理(li)特點。

何謂體陰用陽?

體(ti)陰是指肝(gan)(gan)主藏血(xue)(xue)(xue)(xue),是指肝(gan)(gan)具有貯(zhu)(zhu)藏血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)和(he)調(diao)節(jie)血(xue)(xue)(xue)(xue)流(liu)量(liang)的(de)(de)(de)作用,以適應人體(ti)在不同生(sheng)理(li)狀(zhuang)態下的(de)(de)(de)需要(yao),并防止(zhi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)發生(sheng)。當人體(ti)處于(yu)安靜的(de)(de)(de)狀(zhuang)態時,機(ji)體(ti)需要(yao)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)流(liu)量(liang)減少,部(bu)分血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)回流(liu)至(zhi)肝(gan)(gan)臟并貯(zhu)(zhu)藏起來;當人體(ti)處于(yu)運動狀(zhuang)態時,機(ji)體(ti)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)需要(yao)量(liang)增加,肝(gan)(gan)臟內(nei)貯(zhu)(zhu)藏的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)被調(diao)動出(chu)來,以滿足(zu)身體(ti)各組織器官的(de)(de)(de)需要(yao)。所以王冰注解《素(su)問。五(wu)臟生(sheng)成論》說(shuo):“肝(gan)(gan)藏血(xue)(xue)(xue)(xue),心行之,人動則(ze)血(xue)(xue)(xue)(xue)運于(yu)諸經,人靜則(ze)血(xue)(xue)(xue)(xue)歸于(yu)肝(gan)(gan)臟”。若肝(gan)(gan)藏血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)功(gong)能失常,一是肝(gan)(gan)血(xue)(xue)(xue)(xue)不足(zu),可見兩目干(gan)澀昏(hun)花、視(shi)物不清、夜盲、肢體(ti)麻(ma)木(mu)、屈伸(shen)不利等;二(er)是肝(gan)(gan)不藏血(xue)(xue)(xue)(xue),可導(dao)致出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)之證(zheng),而見吐血(xue)(xue)(xue)(xue)、衄血(xue)(xue)(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)(xue)(xue)、婦女月經過多或(huo)崩(beng)漏等癥。

用陽是指(zhi)肝主(zhu)疏泄,疏泄,即疏通(tong)暢達之意(yi)。肝主(zhu)疏泄,指(zhi)肝具有疏通(tong)、舒暢、條達、升(sheng)發的(de)特性,能調(diao)暢全身的(de)氣機。其作用主(zhu)要體現在以下三個(ge)方(fang)面(mian):

調暢(chang)(chang)氣(qi)(qi)(qi)機(ji):氣(qi)(qi)(qi)機(ji),即氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)升(sheng)降出入運動。肝(gan)的(de)(de)主(zhu)升(sheng)、主(zhu)動、主(zhu)散(san)的(de)(de)生理特性(xing)是氣(qi)(qi)(qi)機(ji)疏(shu)通、升(sheng)發(fa)、暢(chang)(chang)達的(de)(de)重(zhong)要(yao)條件。肝(gan)調暢(chang)(chang)氣(qi)(qi)(qi)機(ji),就是說肝(gan)的(de)(de)疏(shu)泄(xie)功能(neng),對全身(shen)氣(qi)(qi)(qi)機(ji)升(sheng)降出入運動之間(jian)的(de)(de)協調平衡,起著重(zhong)要(yao)的(de)(de)疏(shu)通和(he)調節作(zuo)用。只(zhi)有氣(qi)(qi)(qi)機(ji)的(de)(de)調暢(chang)(chang),才能(neng)維持氣(qi)(qi)(qi)血的(de)(de)正常(chang)運行(xing)(xing),臟腑的(de)(de)功能(neng)才能(neng)正常(chang)發(fa)揮。肝(gan)失(shi)疏(shu)泄(xie),氣(qi)(qi)(qi)血運行(xing)(xing)失(shi)常(chang),使氣(qi)(qi)(qi)機(ji)阻滯(zhi)(zhi),可見胸(xiong)脅(xie)、兩乳或(huo)少腹脹滿不適;氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)血行(xing)(xing)不暢(chang)(chang),則(ze)胸(xiong)脅(xie)刺痛、經(jing)(jing)行(xing)(xing)不暢(chang)(chang)、痛經(jing)(jing)、閉經(jing)(jing),甚(shen)則(ze)形成癥(zheng)積(ji)。若肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)升(sheng)發(fa)太過,則(ze)見面紅耳赤(chi)、頭脹頭痛、目赤(chi)腫痛、頭暈耳鳴,甚(shen)則(ze)血隨氣(qi)(qi)(qi)升(sheng)而見吐血、咯血,甚(shen)則(ze)昏厥。 

調節情志:情志,即情感、情緒,是指人類精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程。肝調節情志,是說肝通過其疏泄功能對氣機的調節作用,可以調節人的情志活動。情志活動雖由心統領,但又與肝的疏泄功能密切相關。正常的情志活動依賴于氣機的調暢,以氣血為物質基礎,而肝能調理氣機,影響著氣血的運行,起著調節情志的作用。肝的疏泄功能正常,氣機調暢,氣血順暢,則精神愉悅,心情舒暢。若肝的疏泄失常,肝氣郁結,則心情抑郁、悶悶不樂、而善太息;肝的升發太過,則肝陽偏亢或肝火過盛,可見精神亢奮、煩躁易怒等異常表現。  

協(xie)(xie)助消(xiao)化:肝(gan)的(de)(de)(de)疏泄功(gong)能協(xie)(xie)助消(xiao)化的(de)(de)(de)作(zuo)用主(zhu)要(yao)通過兩個方面來實現。①協(xie)(xie)調(diao)(diao)脾(pi)胃(wei)(wei)的(de)(de)(de)升降(jiang):胃(wei)(wei)主(zhu)受納,脾(pi)主(zhu)運(yun)化;胃(wei)(wei)氣(qi)主(zhu)降(jiang),脾(pi)氣(qi)主(zhu)升,共同(tong)完成飲(yin)(yin)食(shi)物的(de)(de)(de)消(xiao)化吸(xi)收。肝(gan)的(de)(de)(de)疏泄功(gong)能是維(wei)持脾(pi)胃(wei)(wei)升降(jiang)協(xie)(xie)調(diao)(diao)的(de)(de)(de)先決(jue)條件。肝(gan)的(de)(de)(de)疏泄功(gong)能正常,使脾(pi)之清陽能升,水谷精微上輸于心(xin)肺;醫|學教育網(wang)搜集整(zheng)理又能助胃(wei)(wei)之受納腐熟,使濁陰下(xia)降(jiang),食(shi)物下(xia)傳于小腸。病理情(qing)況(kuang)下(xia),若肝(gan)失疏泄,可使胃(wei)(wei)失和(he)(he)降(jiang),而見惡心(xin)、嘔吐、暖氣(qi)、呃逆(ni)、胃(wei)(wei)脘脹滿疼痛(tong)等(deng)肝(gan)胃(wei)(wei)不(bu)和(he)(he)的(de)(de)(de)表現;或使脾(pi)氣(qi)不(bu)升,出現腹脹、腹痛(tong)、腹瀉等(deng)肝(gan)脾(pi)不(bu)調(diao)(diao)的(de)(de)(de)表現。②調(diao)(diao)節膽汁的(de)(de)(de)分泌(mi)和(he)(he)排(pai)(pai)泄:肝(gan)的(de)(de)(de)疏泄促進膽汁的(de)(de)(de)分泌(mi)和(he)(he)排(pai)(pai)泄,幫助脾(pi)胃(wei)(wei)對飲(yin)(yin)食(shi)物的(de)(de)(de)消(xiao)化吸(xi)收。肝(gan)氣(qi)郁結,則可導(dao)致膽汁的(de)(de)(de)分泌(mi)和(he)(he)排(pai)(pai)泄的(de)(de)(de)異常,出現脅肋脹痛(tong)、口苦納呆、厭食(shi)油膩(ni),甚則黃疸等(deng)。

此(ci)外(wai),肝主疏泄,調(diao)(diao)暢氣機,還有(you)利(li)于三焦水道(dao)的(de)通利(li),協調(diao)(diao)水液代(dai)謝;運行氣血,調(diao)(diao)理沖任,調(diao)(diao)節(jie)婦(fu)女的(de)月經(jing)及孕育功能;疏泄有(you)度,調(diao)(diao)節(jie)男子精液的(de)正常排泄。

與(yu)肝相關的五(wu)行連(lian)屬包(bao)括:肝在志為怒,在體(ti)合筋(jin)、其華在爪,開竅于目,淚為肝液等。