各省、自治區(qu)、直轄市人民(min)政(zheng)府，國(guo)務院各部委、各直屬(shu)機構：

        公立醫(yi)院(yuan)是我國醫(yi)療服務(wu)體(ti)系(xi)的(de)主體(ti)，近年來(lai)特別(bie)是黨的(de)十八大(da)以來(lai)，公立醫(yi)院(yuan)改革發(fa)(fa)展作為深化醫(yi)藥衛(wei)生體(ti)制改革的(de)重(zhong)要內容(rong)，取得重(zhong)大(da)階段性(xing)成(cheng)效，為持續改善基(ji)本醫(yi)療衛(wei)生服務(wu)公平(ping)性(xing)可(ke)及性(xing)、防控新冠肺炎等重(zhong)大(da)疫(yi)情、保障人民群眾生命安全(quan)和(he)身體(ti)健康發(fa)(fa)揮了重(zhong)要作用。為推動公立醫(yi)院(yuan)高質量發(fa)(fa)展，更好滿足人民日益增(zeng)長的(de)醫(yi)療衛(wei)生服務(wu)需求，經(jing)國務(wu)院(yuan)同意，現(xian)提出以下意見。        一、總體要求

        以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。

二、構建公立(li)醫院(yuan)高(gao)質量發展新體(ti)系

        （一）打造國家級(ji)(ji)和省級(ji)(ji)高水平(ping)醫(yi)院(yuan)。以(yi)推(tui)動國(guo)(guo)家(jia)醫(yi)學(xue)進步(bu)為目標，依托現有資源規劃(hua)設置國(guo)(guo)家(jia)醫(yi)學(xue)中(zhong)(zhong)心、臨床(chuang)醫(yi)學(xue)研究(jiu)中(zhong)(zhong)心、區域(yu)醫(yi)療(liao)中(zhong)(zhong)心（均含(han)中(zhong)(zhong)醫(yi)，下同）和(he)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥傳承創新(xin)中(zhong)(zhong)心，形成臨床(chuang)重(zhong)點(dian)專科群(qun)，集中(zhong)(zhong)力量開展疑(yi)難(nan)危重(zhong)癥診斷治療(liao)技術攻關，開展前沿(yan)醫(yi)學(xue)科技創新(xin)研究(jiu)和(he)成果轉化(hua)，實施高(gao)(gao)(gao)層次(ci)醫(yi)學(xue)人才(cai)(cai)培養，帶動全國(guo)(guo)醫(yi)療(liao)水平邁上(shang)新(xin)的(de)大臺階(jie)。以(yi)省(sheng)域(yu)死亡率高(gao)(gao)(gao)、外轉率高(gao)(gao)(gao)的(de)疾病(bing)為重(zhong)點(dian)，強化(hua)國(guo)(guo)家(jia)級高(gao)(gao)(gao)水平醫(yi)院對省(sheng)級醫(yi)院的(de)技術和(he)人才(cai)(cai)支持，加(jia)快(kuai)補齊專業專科短板，提升省(sheng)域(yu)診療(liao)能力，減少(shao)跨省(sheng)就醫(yi)。

        （二）發揮公立(li)醫院在城市醫療集團中的牽頭作用。按(an)照網格化(hua)布局管理，組建(jian)由三級(ji)公(gong)立醫(yi)院或代表(biao)轄區醫(yi)療(liao)(liao)(liao)水平(ping)的(de)醫(yi)院（含社會(hui)辦醫(yi)院、中醫(yi)醫(yi)院）牽頭(tou)，其(qi)他若干家醫(yi)院、基層醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構、公(gong)共衛(wei)生(sheng)機構等為(wei)成(cheng)員的(de)緊密型城(cheng)市醫(yi)療(liao)(liao)(liao)集團，統(tong)籌負責網格內居(ju)民預防、治療(liao)(liao)(liao)、康復、健康促進(jin)等一體化(hua)、連續性(xing)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)。集團內各醫(yi)院加(jia)強(qiang)協作，結合實際建(jian)設(she)優勢專業(ye)專科，形成(cheng)特色鮮(xian)明、專業(ye)互補、錯位發展、有(you)序競爭的(de)發展格局，帶動(dong)基層醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構提(ti)升服務(wu)能(neng)(neng)力和管理水平(ping)。推進(jin)以(yi)全科醫(yi)生(sheng)為(wei)主體、全科專科有(you)效(xiao)聯動(dong)、醫(yi)防有(you)機融合的(de)家庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽約服務(wu)。加(jia)強(qiang)公(gong)立醫(yi)院公(gong)共衛(wei)生(sheng)科室標準化(hua)建(jian)設(she)，提(ti)升公(gong)共衛(wei)生(sheng)服務(wu)能(neng)(neng)力。

        （三）發揮縣(xian)級醫院(yuan)在縣(xian)域醫共體中的龍頭作用。按照縣(xian)(xian)(xian)鄉一(yi)體(ti)化(hua)(hua)、鄉村一(yi)體(ti)化(hua)(hua)原則(ze)，積(ji)極發(fa)(fa)展以縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)為龍頭(tou)的(de)緊密型縣(xian)(xian)(xian)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)。加(jia)強縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)（含中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)）能力建設，提(ti)升核心專科、夯(hang)實支撐(cheng)專科、打造優勢專科，提(ti)高(gao)腫瘤、心腦血管、呼(hu)吸、消化(hua)(hua)和(he)感染性(xing)疾(ji)病等防治能力，提(ti)高(gao)縣(xian)(xian)(xian)域(yu)就(jiu)診率。加(jia)強城市三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)對(dui)(dui)縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)對(dui)(dui)口(kou)幫扶(fu)，逐步使(shi)縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)達到二級(ji)(ji)甲等水平。加(jia)強縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)與(yu)專業公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機構的(de)分工協作和(he)業務(wu)(wu)融合，做實公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)。加(jia)強縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)對(dui)(dui)鄉鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)(yuan)、村衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室的(de)統籌管理，發(fa)(fa)揮縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員對(dui)(dui)家庭醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)團隊的(de)技術支撐(cheng)作用，提(ti)升居民健(jian)康“守門人”能力。加(jia)快實現(xian)縣(xian)(xian)(xian)辦中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機構全(quan)覆蓋，支持(chi)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)牽(qian)頭(tou)組(zu)建縣(xian)(xian)(xian)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)。

        （四）建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依(yi)托現有(you)資源(yuan)，加快推進傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)、創傷、重(zhong)(zhong)(zhong)大公共(gong)衛生事件(jian)等專(zhuan)業類別的國家醫(yi)(yi)(yi)(yi)學中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)、區(qu)(qu)(qu)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)療中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)和(he)省級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)、省級(ji)區(qu)(qu)(qu)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)療中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)設(she)(she)置(zhi)建(jian)設(she)(she)。支持部分實力(li)強(qiang)(qiang)的公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)在控(kong)制單體規模的基(ji)礎上，適度(du)建(jian)設(she)(she)發展(zhan)多院(yuan)區(qu)(qu)(qu)，發生重(zhong)(zhong)(zhong)大疫(yi)情時迅(xun)速轉換功能。每個地(di)市選擇1家綜合醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)針對(dui)性提(ti)升傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)救治(zhi)(zhi)能力(li)，對(dui)現有(you)獨(du)立(li)傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)進行基(ji)礎設(she)(she)施改善和(he)設(she)(she)備升級(ji)。縣域內依(yi)托1家縣級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，加強(qiang)(qiang)感染(ran)(ran)性疾病(bing)(bing)(bing)(bing)科和(he)相對(dui)獨(du)立(li)的傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)區(qu)(qu)(qu)建(jian)設(she)(she)。發揮(hui)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥在重(zhong)(zhong)(zhong)大疫(yi)情防(fang)控(kong)救治(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)(zhong)的獨(du)特作用(yong)，規劃布局(ju)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)疫(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)防(fang)治(zhi)(zhi)及緊急醫(yi)(yi)(yi)(yi)學救援基(ji)地(di)，打造高水平中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)疫(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)防(fang)治(zhi)(zhi)隊伍。發揮(hui)軍(jun)隊醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)在重(zhong)(zhong)(zhong)大疫(yi)情防(fang)控(kong)救治(zhi)(zhi)和(he)國家生物安全防(fang)御中(zhong)(zhong)(zhong)的作用(yong)。持續強(qiang)(qiang)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)防(fang)控(kong)管理，提(ti)高重(zhong)(zhong)(zhong)大疫(yi)情應對(dui)能力(li)。

三、引領公立醫院高質量發(fa)展(zhan)新趨勢

        （一）加強(qiang)臨床(chuang)專科建設。以滿足重(zhong)大疾病臨(lin)床需(xu)求為導向建設臨(lin)床專科，重(zhong)點發(fa)展重(zhong)癥(zheng)、腫瘤(liu)、心腦(nao)血管、呼吸、消(xiao)化(hua)、感染(ran)、兒科、麻醉、影像、病理(li)、檢驗等(deng)臨(lin)床專科，以專科發(fa)展帶動診療(liao)能力(li)(li)和水平(ping)提(ti)升。持續改(gai)進(jin)醫療(liao)質(zhi)量管理(li)體系(xi)和標準體系(xi)，提(ti)高不同(tong)(tong)地區、不同(tong)(tong)級別公立醫院醫療(liao)服務(wu)同(tong)(tong)質(zhi)化(hua)水平(ping)。加(jia)大對中(zhong)醫醫院的(de)支持力(li)(li)度(du)。加(jia)強(qiang)中(zhong)醫優(you)勢專科建設。在“雙一流”建設中(zhong)加(jia)強(qiang)相關學科建設。

        （二）推進醫學技術創新。面向生(sheng)命科(ke)(ke)學(xue)、生(sheng)物(wu)醫(yi)藥科(ke)(ke)技前沿，面向國(guo)家戰(zhan)略需(xu)求和(he)(he)醫(yi)藥衛生(sheng)領域重(zhong)大科(ke)(ke)學(xue)問題(ti)，加強基(ji)礎(chu)和(he)(he)臨(lin)床研究，推動原創(chuang)性(xing)疾病預防診斷治療(liao)新技術(shu)(shu)、新產(chan)品(pin)、新方(fang)案和(he)(he)新策略等(deng)的產(chan)出(chu)。強化科(ke)(ke)研攻關對重(zhong)大疫情和(he)(he)突(tu)發公共衛生(sheng)事件應對的支撐作(zuo)用。推動科(ke)(ke)技成(cheng)(cheng)果轉(zhuan)化，所獲收益主要用于(yu)對作(zuo)出(chu)重(zhong)要貢(gong)獻的人員給予獎勵。健全職(zhi)務發明(ming)制度(du)。依托現有資(zi)源建(jian)設一批國(guo)家中(zhong)醫(yi)藥臨(lin)床研究和(he)(he)科(ke)(ke)技成(cheng)(cheng)果孵化轉(zhuan)化基(ji)地，制定一批中(zhong)醫(yi)特色診療(liao)方(fang)案，轉(zhuan)化形成(cheng)(cheng)一批中(zhong)醫(yi)藥先進裝(zhuang)備、中(zhong)藥新藥。加快(kuai)發展(zhan)商業健康保(bao)險，促進醫(yi)療(liao)新技術(shu)(shu)進入(ru)臨(lin)床使用。

        （三）推(tui)進醫療服務模式(shi)創新(xin)。推(tui)廣(guang)多(duo)學(xue)科診療(liao)(liao)(liao)模(mo)式(shi)。大力推(tui)行日(ri)間(jian)手術，提高日(ri)間(jian)手術占(zhan)擇期手術的(de)比例。做(zuo)實責任制整體護理(li)，強化(hua)基(ji)礎(chu)護理(li)，開(kai)展延續護理(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)。開(kai)設(she)(she)合理(li)用藥(yao)(yao)咨(zi)詢(xun)或藥(yao)(yao)物治療(liao)(liao)(liao)管理(li)門診，開(kai)展精準用藥(yao)(yao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)。大力推(tui)進院前醫療(liao)(liao)(liao)急(ji)(ji)救網絡建設(she)(she)，創新急(ji)(ji)診急(ji)(ji)救服(fu)(fu)務(wu)(wu)模(mo)式(shi)，有效提升院前醫療(liao)(liao)(liao)急(ji)(ji)救服(fu)(fu)務(wu)(wu)能力。創新醫防(fang)協同(tong)機(ji)制，建立人員通、信息通、資源通和(he)監督監管相互(hu)制約的(de)機(ji)制。推(tui)廣(guang)中醫綜合診療(liao)(liao)(liao)模(mo)式(shi)、多(duo)專業(ye)一體化(hua)診療(liao)(liao)(liao)模(mo)式(shi)、全(quan)鏈條服(fu)(fu)務(wu)(wu)模(mo)式(shi)，實施重(zhong)大疑(yi)難疾病中西(xi)醫臨床協作(zuo)試點。

        （四）強化信息化支撐作用。推(tui)(tui)動云計算、大(da)數(shu)據、物聯(lian)網、區塊鏈、第五(wu)代移動通信(xin)（5G）等新一代信(xin)息技術(shu)與(yu)醫療服務(wu)深度(du)融(rong)合(he)。推(tui)(tui)進電子病歷、智(zhi)慧服務(wu)、智(zhi)慧管理(li)“三位一體(ti)”的智(zhi)慧醫院建(jian)設(she)(she)和醫院信(xin)息標準化建(jian)設(she)(she)。大(da)力發(fa)展遠(yuan)程醫療和互聯(lian)網診療。推(tui)(tui)動手術(shu)機器人等智(zhi)能醫療設(she)(she)備和智(zhi)能輔助診療系統的研發(fa)與(yu)應用(yong)。建(jian)立藥品(pin)(pin)追(zhui)溯制度(du)，探索公立醫院處方(fang)信(xin)息與(yu)藥品(pin)(pin)零售消(xiao)費信(xin)息互聯(lian)互通。

四、提升公立醫院(yuan)高(gao)質(zhi)量發展(zhan)新效能

        （一）健全(quan)運營管理體系(xi)。全面(mian)落實基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)衛生與健(jian)康(kang)促進(jin)法(fa)(fa)等法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)，為(wei)提(ti)升醫(yi)院治理能力和水(shui)平提(ti)供法(fa)(fa)治保障。整合(he)醫(yi)療(liao)、教學(xue)、科研等業務系統和人、財、物等資源系統，建(jian)立醫(yi)院運營(ying)管理決策(ce)支持系統，推(tui)動醫(yi)院運營(ying)管理的科學(xue)化(hua)、規(gui)范化(hua)、精細化(hua)。以大數據方法(fa)(fa)建(jian)立病種組合(he)標(biao)準(zhun)體系，形成(cheng)疾病嚴重程(cheng)度與資源消耗在每一(yi)個病組的量化(hua)治療(liao)標(biao)準(zhun)、藥品標(biao)準(zhun)和耗材(cai)標(biao)準(zhun)等，對醫(yi)院病例組合(he)指(zhi)數（CMI）、成(cheng)本(ben)產出、醫(yi)生績(ji)效等進(jin)行監測評價，引導(dao)醫(yi)院回歸功能定位，提(ti)高效率、節約費(fei)用(yong)，減(jian)輕(qing)患者就醫(yi)負擔。

        （二）加(jia)強(qiang)全面預算管理。以(yi)醫院戰略發展規(gui)劃和年(nian)度計劃目標為(wei)依據(ju)，實行(xing)全(quan)口(kou)徑、全(quan)過(guo)程(cheng)、全(quan)員(yuan)性、全(quan)方位預(yu)算(suan)管(guan)理(li)，貫穿(chuan)預(yu)算(suan)編制、審批、執行(xing)、監(jian)控、調整、決算(suan)、分析、考核(he)等各環節，從(cong)數量(liang)、質量(liang)、實效、成本、效益等方面實施預(yu)算(suan)績效管(guan)理(li)，強化(hua)預(yu)算(suan)約(yue)束，促進資源有效分配和使用。定(ding)期公開醫院相關財務信息，主動接受社會(hui)監(jian)督。

        （三）完善內部控制制度。以業(ye)務(wu)(wu)管(guan)理(li)和經濟管(guan)理(li)的重大風(feng)險(xian)、重大事(shi)件(jian)、重要流(liu)程(cheng)為重點(dian)，開展(zhan)風(feng)險(xian)評估和內部控(kong)制(zhi)(zhi)評價，強化內部授權(quan)審批(pi)控(kong)制(zhi)(zhi)、預算控(kong)制(zhi)(zhi)、資產控(kong)制(zhi)(zhi)、會計控(kong)制(zhi)(zhi)、政府采(cai)購(gou)控(kong)制(zhi)(zhi)、信息(xi)公開控(kong)制(zhi)(zhi)等，防范財務(wu)(wu)風(feng)險(xian)、業(ye)務(wu)(wu)風(feng)險(xian)、法(fa)律風(feng)險(xian)和廉政風(feng)險(xian)。強化成本消耗關(guan)鍵環(huan)節的流(liu)程(cheng)管(guan)理(li)，降低(di)萬元收入能(neng)耗支出。推廣醫院(yuan)后勤(qin)“一站式”服務(wu)(wu)。

        （四）健全績(ji)效評價機制。堅持和強化公益性導向，全(quan)面開展公立醫(yi)院績(ji)效(xiao)考(kao)核，持續優化績(ji)效(xiao)考(kao)核指標體系，重(zhong)點(dian)考(kao)核醫(yi)療質量、運(yun)營(ying)效(xiao)率(lv)、持續發(fa)展、滿意度(du)評價(jia)等。改(gai)革公立醫(yi)院內部績(ji)效(xiao)考(kao)核辦(ban)法，以聘(pin)用合同為依據，以崗位職責完成(cheng)情況為重(zhong)點(dian)，將(jiang)考(kao)核結果與薪(xin)酬(chou)分配掛鉤(gou)。完善城(cheng)市醫(yi)療集團和縣(xian)域醫(yi)共體績(ji)效(xiao)考(kao)核制度(du)，促進(jin)資源(yuan)下沉(chen)，提高基層服務能力和居民健康水平。

五、激活公立醫院高質量發展新動力

        （一）改革人事管理制度。合(he)理(li)制(zhi)定并落實公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)人員編(bian)制(zhi)標準，建立(li)動態核增(zeng)機制(zhi)。落實公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)用(yong)人自主權(quan)，對編(bian)制(zhi)內外人員待遇統籌考(kao)慮。落實崗(gang)(gang)位(wei)管(guan)理(li)制(zhi)度(du)，按照醫(yi)、護、藥、技、管(guan)等不同類(lei)別合(he)理(li)設(she)置崗(gang)(gang)位(wei)，科學編(bian)制(zhi)崗(gang)(gang)位(wei)責任書(shu)，實行競聘上崗(gang)(gang)、合(he)同管(guan)理(li)，激勵人才脫穎而出。增(zeng)加護士配(pei)備(bei)，逐步使公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)護比總體達到1∶2左右。

        （二）改(gai)革薪(xin)酬分配制度。落(luo)實“允許醫(yi)(yi)療(liao)衛生機構突破現行(xing)事業(ye)單(dan)位工資調(diao)控水平，允許醫(yi)(yi)療(liao)服務收(shou)入扣除成本(ben)并(bing)按規定(ding)提取各項基金后(hou)主要用(yong)于(yu)人(ren)員獎勵”要求，合理確(que)定(ding)、動(dong)態調(diao)整公(gong)立醫(yi)(yi)院薪(xin)(xin)(xin)酬水平，合理確(que)定(ding)人(ren)員支(zhi)出(chu)占(zhan)公(gong)立醫(yi)(yi)院業(ye)務支(zhi)出(chu)的比(bi)例。建立主要體現崗位職責和知識價(jia)值(zhi)的薪(xin)(xin)(xin)酬體系(xi)，實行(xing)以(yi)崗定(ding)責、以(yi)崗定(ding)薪(xin)(xin)(xin)、責薪(xin)(xin)(xin)相適、考核(he)兌現。在核(he)定(ding)的薪(xin)(xin)(xin)酬總量內，公(gong)立醫(yi)(yi)院可(ke)采(cai)取多種方式自主分(fen)配。醫(yi)(yi)院可(ke)自主設立體現醫(yi)(yi)療(liao)行(xing)業(ye)特(te)點、勞動(dong)特(te)點和崗位價(jia)值(zhi)的薪(xin)(xin)(xin)酬項目，充分(fen)發揮(hui)各項目的保障和激勵作(zuo)用(yong)，更加注重發揮(hui)薪(xin)(xin)(xin)酬制(zhi)度(du)的保障功能。鼓勵對(dui)主要負責人(ren)實行(xing)年薪(xin)(xin)(xin)制(zhi)。

   ;     （三）健全(quan)醫務人員(yuan)培養評價制(zhi)度。強化(hua)(hua)醫(yi)(yi)學生(sheng)早臨(lin)床、多臨(lin)床、反復(fu)臨(lin)床，加(jia)強醫(yi)(yi)學人(ren)文(wen)教(jiao)育。落實住院醫(yi)(yi)師規范化(hua)(hua)培(pei)訓(xun)、專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)師規范化(hua)(hua)培(pei)訓(xun)和繼(ji)續醫(yi)(yi)學教(jiao)育制(zhi)(zhi)度，加(jia)強中(zhong)醫(yi)(yi)藥師承教(jiao)育。加(jia)快培(pei)養(yang)高層次復(fu)合型醫(yi)(yi)學人(ren)才(cai)，造(zao)就一批具有國際水平(ping)的戰略人(ren)才(cai)、領軍人(ren)才(cai)和創新(xin)團隊。加(jia)強老年、兒科(ke)、重(zhong)癥、傳染(ran)病等(deng)緊缺護(hu)理(li)(li)專(zhuan)業護(hu)士的培(pei)養(yang)培(pei)訓(xun)，推動護(hu)理(li)(li)崗位(wei)科(ke)學管理(li)(li)，提升護(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)水平(ping)。改(gai)革完善(shan)人(ren)才(cai)評(ping)(ping)價機制(zhi)(zhi)，堅持分(fen)層分(fen)類評(ping)(ping)價，合理(li)(li)設置評(ping)(ping)價標準，突(tu)出品(pin)德(de)能力業績導向，增加(jia)臨(lin)床工作數(shu)量和質量指標，探索(suo)實行成果(guo)代表作制(zhi)(zhi)度，淡化(hua)(hua)論文(wen)數(shu)量要(yao)求。穩慎下放(fang)職稱評(ping)(ping)審(shen)權限，探索(suo)在崗位(wei)設置合理(li)(li)、人(ren)事管理(li)(li)完善(shan)、具有自主(zhu)評(ping)(ping)審(shen)意愿的三級公立醫(yi)(yi)院試點自主(zhu)開展高級職稱評(ping)(ping)審(shen)。

        （四）深化醫療服務價格改革(ge)。穩(wen)妥有序(xu)試點(dian)探索(suo)醫(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格(ge)(ge)優(you)化。建立(li)健(jian)全(quan)適(shi)應經濟社會發展(zhan)、更好發揮政(zheng)府作用、醫(yi)(yi)療機構充分參與、體現技(ji)術勞務價(jia)值的(de)醫(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格(ge)(ge)形成機制(zhi)。統籌兼(jian)顧醫(yi)(yi)療發展(zhan)需(xu)要和各方承受(shou)能力，調(diao)(diao)控醫(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格(ge)(ge)總體水平。建立(li)靈敏有序(xu)的(de)價(jia)格(ge)(ge)動態調(diao)(diao)整機制(zhi)，定期開展(zhan)調(diao)(diao)價(jia)評估，達到啟動條(tiao)件的(de)要穩(wen)妥有序(xu)調(diao)(diao)整醫(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格(ge)(ge)，理順(shun)比價(jia)關系，支(zhi)持公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)優(you)化收入結(jie)構，提高醫(yi)(yi)療服(fu)務收入（不含(han)藥品(pin)、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yi)(yi)療收入的(de)比例。加快審核新(xin)增醫(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格(ge)(ge)項目。

        （五(wu)）深化醫保支付方式(shi)改革(ge)。推(tui)行(xing)以按(an)(an)病種付(fu)(fu)費(fei)為主的(de)多元復合式醫保(bao)支付(fu)(fu)方(fang)式，開(kai)展按(an)(an)疾病診(zhen)斷相關分組付(fu)(fu)費(fei)國(guo)家試點(dian)，開(kai)展區域點(dian)數法總(zong)額預(yu)(yu)算(suan)和按(an)(an)病種分值(zhi)付(fu)(fu)費(fei)試點(dian)，探索(suo)按(an)(an)床(chuang)日付(fu)(fu)費(fei)、門診(zhen)按(an)(an)人頭(tou)付(fu)(fu)費(fei)。探索(suo)對緊密型醫療聯(lian)合體實(shi)行(xing)總(zong)額付(fu)(fu)費(fei)，加強監督考核，結余(yu)留用、合理超(chao)支分擔。科(ke)學制定醫保(bao)總(zong)額預(yu)(yu)算(suan)，合理確(que)定、動態調整按(an)(an)病種、按(an)(an)床(chuang)日、按(an)(an)人頭(tou)等的(de)付(fu)(fu)費(fei)標準。規范醫保(bao)協議管(guan)理，明(ming)確(que)結算(suan)時限，細化結算(suan)規則(ze)，確(que)保(bao)基金及時足額撥付(fu)(fu)。指導(dao)推(tui)動公立醫院積(ji)極參與(yu)國(guo)家組織藥品(pin)和醫用耗材集中采購(gou)使(shi)用改革，落實(shi)醫保(bao)資(zi)金結余(yu)留用政策。鼓勵各地探索(suo)符(fu)合中醫藥特點(dian)的(de)醫保(bao)支付(fu)(fu)方(fang)式。

六、建設(she)公(gong)立醫院高質量發展(zhan)新文化

        （一(yi)）強化(hua)患者(zhe)需求導向。堅守純粹醫(yi)者(zhe)信(xin)念，尊重醫(yi)學(xue)科學(xue)規(gui)(gui)律，遵守醫(yi)學(xue)倫理道德(de)，遵循臨床(chuang)診(zhen)療(liao)技術規(gui)(gui)范，為人民群眾提供(gong)安(an)全、適宜、優(you)質、高效的醫(yi)療(liao)衛生(sheng)服務。持續(xu)改善(shan)醫(yi)療(liao)服務，推行(xing)分時段預約(yue)診(zhen)療(liao)和(he)檢查檢驗集中預約(yue)服務，開展診(zhen)間（床(chuang)旁(pang)）結算、檢查檢驗結果互(hu)認等(deng)服務。加(jia)強患(huan)者(zhe)隱(yin)私保護，開展公益慈善(shan)和(he)社(she)工、志(zhi)愿(yuan)者(zhe)服務，建設老年(nian)友善(shan)醫(yi)院。加(jia)大健康教育和(he)宣傳力(li)度，做好醫(yi)患(huan)溝通交流，增進理解與(yu)信(xin)任，為構(gou)建和(he)諧(xie)醫(yi)患(huan)關系營造良(liang)好社(she)會(hui)氛圍。

        （二）建設特色(se)鮮明的(de)醫院文化。挖掘整(zheng)理醫(yi)(yi)院(yuan)歷(li)史、文(wen)化特色和名醫(yi)(yi)大家學術(shu)思(si)想、高尚醫(yi)(yi)德，提煉醫(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)訓、愿景、使命，凝聚支撐(cheng)醫(yi)(yi)院(yuan)高質(zhi)量(liang)發(fa)展的精神力量(liang)。大力弘揚偉(wei)大抗疫精神和崇高職業(ye)精神，激發(fa)醫(yi)(yi)務人員(yuan)對工作極端負(fu)責、對人民極端熱忱、對技術(shu)精益求精的不竭動力，唱響大醫(yi)(yi)精誠、醫(yi)(yi)者仁心主旋律(lv)，以充滿人文(wen)關(guan)懷(huai)的醫(yi)(yi)療服(fu)務贏得患者、社會的信任和尊(zun)重。

        （三）關(guan)心關(guan)愛醫務人員。建(jian)(jian)(jian)立保護(hu)(hu)(hu)關(guan)心(xin)(xin)愛護(hu)(hu)(hu)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)長效機(ji)(ji)制(zhi)。改(gai)善(shan)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)環境和(he)(he)(he)條件，減輕工(gong)作(zuo)(zuo)負荷，落(luo)實(shi)學習、工(gong)作(zuo)(zuo)、休(xiu)息和(he)(he)(he)帶薪休(xiu)假制(zhi)度(du)(du)，維護(hu)(hu)(hu)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)合法(fa)權益。鼓勵(li)公立醫(yi)(yi)(yi)院通過設(she)立青(qing)年學習基金等(deng)多種方式，關(guan)心(xin)(xin)年輕醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)成長。健全(quan)職工(gong)關(guan)愛幫扶機(ji)(ji)制(zhi)，切實(shi)解決醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)實(shi)際困難。建(jian)(jian)(jian)立醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)職業(ye)榮譽制(zhi)度(du)(du)。加強醫(yi)(yi)(yi)院安全(quan)防范，強化安保隊伍建(jian)(jian)(jian)設(she)，完善(shan)必(bi)要(yao)安檢設(she)施。將解決醫(yi)(yi)(yi)療糾(jiu)紛納(na)入(ru)法(fa)治軌道，健全(quan)完善(shan)醫(yi)(yi)(yi)療糾(jiu)紛預防和(he)(he)(he)處(chu)理機(ji)(ji)制(zhi)，依法(fa)嚴厲(li)打擊醫(yi)(yi)(yi)鬧、暴(bao)力傷醫(yi)(yi)(yi)等(deng)涉醫(yi)(yi)(yi)違(wei)法(fa)犯罪行為(wei)，堅決保護(hu)(hu)(hu)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)安全(quan)。

七、堅持和(he)加強黨對公立醫院的(de)全面領導(dao)

        （一）全面執(zhi)行和落實黨委領導下的院長負責制。公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)黨委(wei)(wei)發揮把(ba)方(fang)向、管大局、作決策、促改(gai)革、保落(luo)實(shi)的(de)(de)領(ling)導(dao)作用，集體(ti)研(yan)究決定(ding)重大問題。健全(quan)完善醫(yi)院(yuan)黨委(wei)(wei)會和院(yuan)長(chang)(chang)辦公(gong)會議事決策制度(du)，建立(li)書記、院(yuan)長(chang)(chang)定(ding)期溝通和黨委(wei)(wei)領(ling)導(dao)下的(de)(de)院(yuan)長(chang)(chang)負責制執(zhi)行情況(kuang)報告(gao)制度(du)，著力(li)構建黨委(wei)(wei)統一領(ling)導(dao)、黨政分(fen)工(gong)合作、協調(diao)運行的(de)(de)工(gong)作機制。在公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)章程中明(ming)確黨建工(gong)作的(de)(de)內容和要(yao)(yao)求，明(ming)確黨委(wei)(wei)研(yan)究決定(ding)醫(yi)院(yuan)重大問題的(de)(de)機制，把(ba)黨的(de)(de)領(ling)導(dao)融入醫(yi)院(yuan)治理全(quan)過程各(ge)方(fang)面各(ge)環節，把(ba)黨的(de)(de)建設各(ge)項要(yao)(yao)求落(luo)到實(shi)處。

        （二）加(jia)強公立醫院領導班子和干部人(ren)才(cai)隊(dui)伍(wu)建設(she)。選(xuan)優配強醫院(yuan)領導(dao)班子成員特別是(shi)黨(dang)委(wei)(wei)書記和(he)院(yuan)長(chang)。黨(dang)委(wei)(wei)書記和(he)院(yuan)長(chang)分設的(de)，黨(dang)委(wei)(wei)書記一(yi)般不兼(jian)任行(xing)政(zheng)領導(dao)職務，院(yuan)長(chang)是(shi)中(zhong)共黨(dang)員的(de)同(tong)時擔任黨(dang)委(wei)(wei)副書記。堅持黨(dang)管(guan)(guan)干部(bu)原則(ze)，醫院(yuan)黨(dang)委(wei)(wei)要按照干部(bu)選(xuan)拔任用(yong)有關規定(ding)，制(zhi)定(ding)實施醫院(yuan)內(nei)部(bu)組織機構(gou)負責人選(xuan)拔任用(yong)具體辦法(fa)(fa)。堅持黨(dang)管(guan)(guan)人才(cai)(cai)原則(ze)，完善人才(cai)(cai)培(pei)養、使用(yong)和(he)引(yin)進(jin)管(guan)(guan)理(li)辦法(fa)(fa)，建立醫院(yuan)領導(dao)班子成員聯系服務高(gao)層次人才(cai)(cai)制(zhi)度(du)，探索建立以醫德、能力、業績為(wei)重點的(de)人才(cai)(cai)評價體系。

        （三）全面提升(sheng)公立醫院黨(dang)(dang)組織和黨(dang)(dang)員隊伍(wu)建設質量。推進(jin)(jin)黨支(zhi)(zhi)部(bu)標準化規范化建(jian)(jian)設(she)。建(jian)(jian)立黨支(zhi)(zhi)部(bu)參與人才引進(jin)(jin)、隊伍建(jian)(jian)設(she)、職(zhi)稱職(zhi)級晉(jin)升(sheng)、績效(xiao)考核(he)、薪酬(chou)分(fen)配、評(ping)獎評(ping)優等重大事項討論決策的制(zhi)度機制(zhi)，把(ba)好政(zheng)治關(guan)、醫德醫風(feng)關(guan)。實施黨支(zhi)(zhi)部(bu)書記“雙帶頭人”培育工程(cheng)。建(jian)(jian)立健全把(ba)業(ye)務(wu)骨干培養(yang)成黨員(yuan)、把(ba)黨員(yuan)培養(yang)成業(ye)務(wu)骨干的“雙培養(yang)”機制(zhi)。

        （四）落實公立(li)醫院黨建工作(zuo)責任。建(jian)(jian)立(li)健全(quan)各級(ji)黨(dang)(dang)委(wei)統一(yi)(yi)領導(dao)，組織(zhi)部(bu)門牽頭抓總，衛生健康部(bu)門具體(ti)負責，教育、國有資(zi)產(chan)監督管理等部(bu)門齊(qi)抓共管，一(yi)(yi)級(ji)抓一(yi)(yi)級(ji)、層(ceng)層(ceng)抓落實的責任(ren)體(ti)系和(he)工(gong)作格局(ju)。公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院黨(dang)(dang)委(wei)承擔黨(dang)(dang)建(jian)(jian)工(gong)作主(zhu)體(ti)責任(ren)，黨(dang)(dang)委(wei)書記是黨(dang)(dang)建(jian)(jian)工(gong)作第一(yi)(yi)責任(ren)人，領導(dao)班子其他成員落實“一(yi)(yi)崗雙責”。全(quan)面開展公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院黨(dang)(dang)組織(zhi)書記抓基(ji)層(ceng)黨(dang)(dang)建(jian)(jian)述職評(ping)議考核，把黨(dang)(dang)建(jian)(jian)工(gong)作成效納入醫(yi)(yi)院等級(ji)評(ping)定(ding)和(he)巡視(shi)巡察工(gong)作內容，作為年(nian)度考核和(he)干部(bu)選拔任(ren)用的重(zhong)要依據。

八、加(jia)強組織實(shi)施

        （一）落實工作責任。各地要(yao)把推動公立醫院(yuan)(yuan)高(gao)(gao)質(zhi)(zhi)量(liang)發(fa)(fa)展(zhan)作為深(shen)(shen)化醫藥衛生體制改革(ge)的重點任(ren)務，強化領導責(ze)任(ren)、保障責(ze)任(ren)、管(guan)理責(ze)任(ren)、監督責(ze)任(ren)，統籌(chou)推進(jin)公立醫院(yuan)(yuan)高(gao)(gao)質(zhi)(zhi)量(liang)發(fa)(fa)展(zhan)與體制機制改革(ge)。各地各有關(guan)部(bu)門要(yao)進(jin)一步深(shen)(shen)化“放管(guan)服(fu)”改革(ge)，調整完善相關(guan)政策，為公立醫院(yuan)(yuan)高(gao)(gao)質(zhi)(zhi)量(liang)發(fa)(fa)展(zhan)創(chuang)造良(liang)好環境。

        （二(er)）落實投(tou)入(ru)責(ze)任。按規定(ding)落(luo)實政府對(dui)符合區域衛生(sheng)規劃公立醫(yi)(yi)院的投入(ru)政策，落(luo)實對(dui)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院和傳染病醫(yi)(yi)院、精神病醫(yi)(yi)院、兒童(tong)醫(yi)(yi)院、婦(fu)幼保健院等專(zhuan)科醫(yi)(yi)院的投入(ru)傾斜政策。

        （三）建立評價體系。國家衛(wei)生(sheng)健康委會(hui)同國家中醫藥局建立(li)公立(li)醫院(yuan)高(gao)質(zhi)量發展(zhan)(zhan)評價(jia)指標(biao)體(ti)系，與公立(li)醫院(yuan)績效考(kao)核等有(you)機(ji)結(jie)合。地(di)方按(an)照屬地(di)原則對(dui)轄區內公立(li)醫院(yuan)高(gao)質(zhi)量發展(zhan)(zhan)進(jin)行評價(jia)，充分考(kao)慮各級各類公立(li)醫院(yuan)實(shi)際情(qing)況(kuang)，不搞“一刀切”。

        （四）總結推廣(guang)經(jing)驗。各(ge)級衛生(sheng)健康行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)、中醫藥主管部(bu)門(men)要會同有關部(bu)門(men)加強調研(yan)指導(dao)，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動(dong)全國(guo)公(gong)立醫院高質量(liang)發展取得(de)實效。

國務院辦(ban)公廳

2021年5月(yue)14日